教你用科学的方法学说话
——我区推进儿童言语（语言）障碍康复评估和治疗工作
谢薇薇治疗师为患儿进行一对一颜色认知配对训练。广西医科大学二附院供图
广西医院康复医学科儿童康复治疗部目前每天的门诊量为—人次，近几年每年以20—30%的幅度增长。
前来就诊的孩子从十几年前以脑瘫患儿为主，到现在以言语（语言）障碍康复为主，以及6—10岁大龄儿童智力低下、学习困难的治疗改善。
更丰富的治疗手段、更科学的治疗方法，更大的社会理解与支持，更好的政策助力，让更多儿童得到及时有效的治疗。看似简单易操作的儿康科学，长远地改变了他们的人生。
12月12日至13日，该院成功举办《儿童核心词汇评估与干预工作坊》，区内外30多家儿童康复机构、医院、特殊学校的60多位学员参加，学习国外先进的言语语言评估及实操技术。
2—6岁的儿童当中有15—20%的人患有言语（语言）障碍
因为自闭、脑瘫、神经发育迟缓以及外伤，2—6岁的儿童当中有15—20%的人患有言语（语言）障碍。随着人们生活水平以及医疗手段的不断提高，言语（语言）障碍被越来越多的父母、教育工作者发现和重视，科学的康复治疗也越来越广泛的被需要。
广西医院康复医学科的儿童康复部是广西第一支儿童康复治疗队伍，3年成立于广西医院，年人员和设备整体随迁到广西医院。
儿童言语（语言）障碍是指儿童的语言理解和语言表达能力大幅度低于同龄儿童语言水平。病儿通常在词汇、语法和叙事方面发育迟缓，表现为说话平均句子的长度较短，词汇缺乏，叙事关键成分（人物、时间、地点、事件、结局、人物心理等元素）缺少，词不达意，交流技能低，说话不清晰，口吃等。
广西医院康复医学科主任、广西医科大学康复医学系副主任龙耀斌介绍，在2—3.5岁儿童中，言语（语言）障碍的发病率约15—20%，其中有一半左右的儿童进入学龄期阶段表现为持续性的语言能力低于同龄水平，并伴随阅读理解差、书写作文困难、词汇应用困难、注意力不集中、说话词不达意、融入集体困难等学习、社交、行为情绪等方面的障碍。这些负面影响持续时间长、涉及面广，早发现早干预才能利于孩子健康成长。
3-6岁是儿童词汇量的飞跃发展期，语言康复的黄金期在2-3.5岁
广西医科大学二附院儿童康复门诊医生、广西康复医学会儿童康复专业委员会常务委员李鑫介绍，3—6岁是儿童词汇量的飞跃发展期，6岁儿童将达到平均—个词汇量，语言康复的黄金期在2—3.5岁。
词汇是语言的基本建筑材料，“核心词汇”就是起支撑作用的建筑材料。小朋友一开始说话出现频率最高的词汇，就是他构建语言体系的核心词汇。
比如小朋友刚学说话常常表达“椅子”，这个词就是核心词汇（即一级词汇）；它的延伸就是“衣柜”“电视柜”（即二级词汇）；它的继续泛化就是“家具”（即三级词汇）以形成语义网络阶段，通过建立网络的方法，重新调整词汇的存储方式，形成抽象化归类化理解。李鑫说，核心词汇相当于一个点，通过点的发展、核心词汇的延伸泛化连接成网，从而从语言发展初级阶段的仿说，进展为在不同语境中自我熟练表达句子，实现语言障碍儿童真正意义的社交互动。比如问小朋友：你叫什么名字？今年几岁？小朋友能正确的回答姓名、年龄，而不仅仅是跟嘴仿说。
工作坊介绍了许多核心词汇的学习小技巧。对于语言功能障碍的孩子来说，语言体系很难自然习得。在康复当中，治疗师特别注重用眼神、手势、语言三个沟通要素，对孩子进行核心词汇专项类别的训练。举个例子，学习“拍”这个核心词汇，治疗师在课堂上要模仿动作、设计游戏、“拍”不同的教具，帮助孩子捕捉“拍”的意义和初步发音表达；在言语课堂习得后，家长要在一周的日常生活中陪伴孩子不断重复、大量泛化、灵活应用，在生活中不断创造机会来重现和使用“拍”这个动作和发音。康复儿童每周学习同类别的核心词汇数量平均7—9个为宜，核心词汇的类别还要注重名词和动词并重，有利于形成主谓、动宾的词组结构；同类目标核心词汇家长和医生的指导下，在一个个不同人物、情景的主题活动和游戏中泛化。
科学的运用往往并不深奥，但是坚持创造了奇迹
治疗师梁洁妮介绍，3岁男孩覃宝宝今年3月12日到中心开始语言训练。刚来的时候，他不认识大小也不认识颜色，不能有意识地叫爸爸妈妈，不会指出自己的五官，目光对视少，呼名反应差，等待时间不长，注意力分散。医生为他制定了3个目标：加强理解能力表达，词长训练，社会交流。
这个家庭并不富裕，但是尽了最大努力来配合医生。很快家庭成员分了工，爸爸工作，妈妈带3个月大的弟弟，奶奶辞掉了保姆的工作，和妈妈轮流照顾两个孩子，爷爷照顾大家的生活。除了少数日子覃宝宝身体不舒服，奶奶或者医院来训练。7月22日，小覃康复“毕业”，走的时候语言能力达到了3—3.5岁水平，能用长句表达需求，能进行日常生活的问答交流，顺利地入学幼儿园，和普通的孩子没有明显差别了。
8岁女孩小清坐爸爸电动车后尾发生意外摔倒，造成了颅脑损伤，当即就失去了意识。转到儿童康复中心的时候还在颅脑损伤恢复期，四肢活动障碍、认知障碍、经皮质混合性失语、平衡障碍。虽然闯过了鬼门关，但是孩子不会讲话了，孩子的父母非常痛心。刚开始治疗的时候，因为认知障碍，孩子并不配合治疗。治疗师就从孩子感兴趣的教具入手，与孩子建立信任关系，直到孩子愿意配合，再从名词听理解到动词听理解到句子，孩子复述能力从字、词、短语进展到复述长句子。一个星期过去，孩子可以看图讲故事了。家长有了久违的笑容。24天，孩子能独立行走了，口语表达主谓宾句子，问答也切题。出院那天，小清主动说了声：“谢谢医生，医生再见。”简简单单的8个字，让孩子的父母不禁热泪盈眶。现在小清回到校园，开始与平日无异的学习。
不管小朋友每周接受多少次正规的语言治疗师的训练，每天的家庭训练时间都要保证2小时。呼吸训练、坐姿训练、构音改善训练、口腔感觉统和训练，不良行为规范，每天2—3次，每次20遍最长发音练习；每次3秒，重复25次，吹圆口哨子、扁口哨子，训练口部肌肉；用手指在两颊部肌群上面画小圈，一直延伸至下巴，用指尖在嘴唇上及唇周做螺旋式按摩，每次10—20个，每天2—3次……科学的运用往往并不深奥，但是坚持创造了奇迹。（广西日报记者吕欣）
声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。邮箱