小儿脑瘫的危害不容小觑,孩子天生是无辜的,为他的健康保驾 [复制链接]

导语：小儿脑瘫是指出生前后小儿生长发育阶段，由多种原因引起的脑损害，从而出现中枢性运动功能障碍，并可伴有智力低下、言语、视听功能障碍等表现，是现今孩童致残的主要疾病之一。我国0-6岁小儿中，脑瘫患者有31万，且每年增长约4.6万，严重影响了我国人口素质的提高，对患儿自身、家庭及社会都造成了沉重的负担和压力，其高发的致残率也成为了新的公共卫生和社会问题。

01你知道小儿脑瘫这种病吗？严重危害儿童的健康，需要家长提高警惕

1、小儿脑瘫的概述

小儿脑瘫是小儿自受孕起至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，患有脑瘫后患儿会出现运动障碍及姿势异常的表现，且经常会伴随有智力低下、行为异常、感觉障碍、癫痫、听力障碍等。在中国传统医学中，属于“五迟”、“痰证”、“五软”、“痴呆”等范畴。在治疗上西医主要以药物、心理治疗、康复训练、手术等为主。中医多以针灸、按摩、中药、中医穴位等为主，其中以多种手法配合针灸与按摩治疗的方法居多。

2、小儿脑瘫的症状

膝盖反张是脑瘫患儿的典型异常步态之一，主要是因为关节囊及周围韧带松弛，膝周肌群肌张力增高、肌力低下，本体感觉减退或消失等异常，不能维持膝关节的正常伸直运动。脑瘫患儿的肌肉发育会存在缺陷，常常感觉肌肉僵硬，经常会被老年人认为是“身体结实”的表现。患儿的小手经常呈握拳状，拇指内扣不易张开。

3、小儿脑瘫的诊断

小儿脑瘫的诊断目前主要参考“年长沙第九届全国小儿脑瘫学术会议”的诊断标准，其中必备条件包括持续的中枢性运动障碍、锥体束及锥体外系表现，结合相关脑瘫的发病原因、头颅MRI及CT等影像学佐证为参考条件确诊。在进行诊断时，应当与骨骼肌肉疾病、脊髓疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病及遗传性疾病进行鉴别。

02小儿脑瘫的发病机制都有哪些？不仅与基因有关，还与生活环境有关

1、缺氧缺血性脑损伤

小儿脑瘫发生的主要原因是由于脐带绕颈、羊水阻塞、胎粪吸入等引起的严重宫内窒息，窒息后最容易导致的包括有缺血、水肿、脑组织缺氧、脑细胞坏死。新生儿在围产期窒息所造成的儿童脑瘫的占比为8%-10%，窒息后由于机体各个器官处在缺血、缺氧的环境下，导致机体内线粒体的ATP能量缺乏，钙离子泵活性也随之减弱。

最终导致调控机体细胞内外的钙离子浓度平衡机制紊乱，使得细胞内钙离子浓度急速增加，导致大脑神经元快速死亡。脑瘫的发生与胎盘堵塞或胚胎血管堵塞关系密切，这些血管栓塞会和其他因素相互作用，如果有子宫内窒息，婴儿脑瘫的发生率会增加。因此，新生儿窒息被认为是和脑瘫密切关联的危险因素。

2、感染与炎症

母亲宫内有感染的话，可以通过胎盘引起胎儿脑损伤，这也是脑瘫发生的高危因素之一。分娩期间，母亲不论是哪种形式的感染，都会使足月正常的新生儿患脑瘫的风险增加，增加的倍数约1.8倍，使早产儿的患病风险增加2.3倍。孕妇的宫内感染可引起正常胎儿的脑白质损伤。围产期母体病*感染也是小儿脑瘫发生的原因之一。

3、新生儿核*疸

新生儿*疸和脑瘫之间是公认的强相关危险因素。游离状态小分子胆红素能通过血脑屏障，对中枢神经细胞具有一定的损伤胆红素升高后，会对脑细胞中线粒体磷酸化的解偶联作用起到阻滞作用，从而使脑细胞内ATP能量不足而导致变性坏死。

血清胆红素浓度过高，并且持续时间过长会导致神经*性作用；四是新生儿高胆红素血症的病因较多，如新生儿溶血病、低体重出生、严重贫血、母亲患有妊高征、糖尿病以及高龄孕产妇、胎膜早破等，而这些又都是与脑瘫发病有关联的危险因素。因此高胆红素血症导致脑损伤甚至脑瘫是多因素联合作用的结果。

4、环境因素

环境因素是脑瘫发病的影响因素，脑瘫的发生和出生季节相关，春季出生的婴儿脑瘫发病率最低，可能是由于妊娠早期有了丰富的新鲜水果和蔬菜，并减少了接触流行病的概率。电磁辐射污染可能影响母体的生产、认知、免疫和记忆功能。

脑电图监测证实，磁共振辐射可以改变大脑的血流量。怀孕期间使用手机被认为是脑瘫的危险因素，因为胚胎发育时期对于辐射非常敏感。在怀孕期间使用手机、大理石餐桌，或每天看电视时间大于5小时，都可能与脑瘫的发生有关。长期暴露于污染环境中的孕妇自然流产的发生率增加，且新生儿的脑瘫发生率也增加。

03小儿脑瘫患者应该如何治疗？中西结合效果显著，为孩子的健康护航

1、西医药物治疗

常用药物有两类，首先是营养类药物，可以促进孩子的新陈代谢和血液循环，对神经细胞的发育及轴突的生长有良好作用，如B族维生素、蛋白质、肽类、常用能量合剂、鼠神经生长因子等。其次为改善运动障碍的药物，常用的有降低肌张力药物巴氯芬、硝苯呋海因钠等。

近年来，运用肌肉注射肉*杆菌*素来缓解肌肉痉挛的方法也被采用。1岁以后不主张选用大量改善脑功能的药，重点还应以康复训练为主。肉*素由于其神经*性作用，使肌肉暂时性麻痹，但药物价格昂贵，危险性大，副作用较多，效果还远没达到比较理想的状况。

2、针灸疗法

针灸疗法是我国传统疗法之一，近年来在小儿脑瘫的治疗中拥有巨大的优势和潜力，已逐渐成为小儿脑瘫治疗的重要力量。包括毫针刺、电针、皮肤针刺、刺络放血、穴位注射、耳穴、穴位埋线。患者在针灸治疗的同时每天坚持进行康复训练，使治疗效果最大化，有效地缓解肌肉痉挛状态。用头针结合常规康复治疗痉挛性脑瘫患儿的肌张力和关节活动度后，头针结合常规康复治疗可显著改善不适症状。

3、推拿疗法

推拿疗法通过手法刺激能够反射性地引起大脑皮质兴奋，加快血流，改善局部神经的营养状况，有利于神经细胞和神经纤维功能的恢复，改善肌肉的营养代谢，调节肌肉肌张力、肌力，解除肌肉痉挛，增加关节活动度，从而改善关节及肢体的运动功能。将康复训练与补髓柔筋推拿手法配合使用，可提高疗效，有效地降低肌张力，促进患儿粗大运动的发育。

结语：小儿脑瘫是非进行性脑损伤所致的综合征，其病变复杂多样，因脑损伤部位的不同而出现不同的临床表现，给临床治疗带来了极大的困难。早期发现、早期诊断及早期干预是目前对脑瘫研究的主要方面，单一的治疗方法对这种综合症候群很难有突出的效果，因此对脑瘫的治疗早期治疗和综合治疗尤其重要。