痉挛性脑瘫

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跪位训练法锻炼脑瘫儿童的平衡能力 [复制链接]

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脑瘫是儿童由于静止的、非进行性脑损伤所造成的一种运动性残疾疾病,致病因素发生在儿童早期,通常界定为小于2岁,主要表现为运动障碍和姿势异常。包括尖足、内外翻足、膝反张、足弓塌陷等严重损害患儿的步态平衡。一般采用患儿肢体的被动活动、肢体肌张力调控训练、患侧肢体控制性训练、搭桥训练、翻身、做起、坐站、日常生活活动能力训练等常规康复训练。

跪位训练主要是对姿势控制涉及腰背肌、腹肌、骨盆带肌群的协同调节,跪位能力差反映出骨盆运动控制不良,相关肌群维持姿势能力差致使骨盆出现过度倾斜和过度回旋,导致控制重心不稳,这实质上是髋的运动调节出现了问题。针对跪位训练可以通过如下方法进行训练。

首先是跪位平衡训练:患儿取跪位,向身体各个方向取物,依据患儿的能力,调整距离的远近。患儿能进一步增强时,进行各个方向抛接球训练,同样依据患儿能力,调整难度。第二是跪位驱干强化训练:患儿呈双膝跪位,康复师站在患儿背后,协助患儿控制骨盆,调整其姿势,训练患儿维持此体位的平衡,逐渐放开双手,让晃儿保持独立跪位;练习单腿跪位,但患儿必须保持髋关节伸展,驱干保持正直。

第三是弹力带训练:跪起抗阻,患儿跪位,取弹性阻力和长度合适的弹力带末端打结,弹力带置于患儿双膝下方,双肩上方和颈部后方,嘱患儿蹲起,注意肩、髋和膝的位置对线以及双肩水平高度对线。躯干旋转抗组,练习跪位步行,向前后左右各个方向,使躯干出现正常的旋转。环形弹力训练带呈斜角,嘱患儿旋转躯干。

第四是Bobath球训练法:患儿取跪位,Bobath球位于前臂下方,保持骨盆与颈部中立位,向前滚动Bobath球,滚动时髋部前移。通过调整Bobath球活动的范围大小增加难度等等。这些方法主要是为下肢功能恢复做准备,促使躯干稳定和控制力的提高,加快髋关节、膝关节和踝关节分离运动产生。改善下肢肌肉痉挛,激活周围肌群,从而调整身体直立姿势,使身体重心垂直保持在双侧臀部及双足支撑面上。

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