痉挛性脑瘫

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精选问答宝宝有这几种症状,担心可能是脑 [复制链接]

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宝妈A问:鲍教授您好!宝宝满2个月,给您发了宝宝出生时的总结,宝宝足月顺产,生产过程比较顺利,出生哭得很响也很快出院了。孕期我有轻微亚甲减,吃优甲乐控制的很好。宝宝足底血和听力筛查都是顺利通过。宝宝月子里会吃手,可是现在两个月了却不知道吃手了。一个多月的时间可以稍微抬点头,现在两个月了反而不太能抬头了,要么趴着啃手啃床单,要么就哭闹。另外发现宝宝有时候右手臂比左手臂紧,所以趴着的时候身体会倒向一侧。现在咨询您三个问题:1、宝宝不吃手是不是智力发育不好?2、宝宝趴着的时候两个手臂用力不均匀是不是脑损伤?会得脑瘫吗?3、像我们这样出生顺利的宝宝得脑瘫的概率大吗?

鲍教授回答:首先脑瘫的宝宝,一定要有大脑损伤,头颅磁共振片有脑损伤的病变。很多原因可导致脑损伤,比如出生后窒息、患有遗传代谢性疾病、新生儿胆红素脑病、新生儿低血糖等等。特别要说的是早产儿,早产儿发育不成熟,特别容易造成脑损伤。出生时胎龄越小,脑瘫发生率越高。另外宝宝出生时评分10分,说明是没有窒息和缺氧的。而且如果有高危因素,医生会第一时间建议,宝宝做核磁、CT等检查明确的。目前宝宝存在脑瘫的概率很小。

宝宝吃手只是发育中的一个点,智力发育不好存在很多方面的因素,不吃手并不能主观的说明智力发育不好,2月龄的宝宝正常表现为能自己伸展手指或握拳,手在胸前时自己可以看着手玩。宝宝趴着时,两只手臂不均匀,可能是平时和睡姿有关,不是脑损伤。宝宝2月龄趴着时可以竖头几秒至1-2分钟,平时可以练习竖头,可将婴儿背部贴住母亲胸部抱,一手扶住宝宝胸部,一手托住宝宝臀部,使婴儿面部朝前,使宝宝更加主动的练习抬头,如果孩子累了,就让孩子靠在妈妈怀里,宝宝还小,建议每次抱着竖头时从30秒开始,不要时间太长。

宝妈B问:鲍奶奶好,我家宝宝现在一个月了,追声不转头,追物稍微好点,听力筛查通过,医生说肌张力高的不正常,建议我们做了脑电图,颅内彩超,还有磁共振,颅内彩超显示有囊肿,他肌张力高有时候一只腿伸直,一只弯着,有时候也两只都伸直,上手臂有时候不愿伸直,手不怎么握拳,睡觉有时候哼哼唧唧使劲一下脸通红,不知道怎么回事,医生要我们住院输脑部营养液,给他做被动操,之前医生说他肌张力高我好担心脑瘫,就想问您一下他需不需要打脑部营养液,还有现医院做康复

鲍教授回答:对于目前检查颅内有囊肿,主要可能是吸收不完全,暂时可以多观察,定期复查。关于脑部营养液,属于无功无过的药物,国外不用,协和更不用,我们是完全不建议给宝宝打的,这种药物是无法通过血脑屏障的,也就是说这些针根本进入不到脑子里,虽然不会对宝宝产生什么不良影,但是对于已知的脑部疾病也起不到治疗作用,会直接导致贻误病情的后果。

另外说起宝宝肌张力高的问题,一个月的宝宝还太小,各方面都刚开始发育,无法断定就是肌张力高,目前建议还是建议家长先按照以下建议观察,定期体检。说起肌张力,其实就是肌细胞相互牵引产生的力量,用以维持身体各种姿势以及正常运动。肌张力增高主要表现为肌肉较硬,被动运动时阻力增加,关节活动范围缩小,家长较易观察到的如下肢伸直、内收交叉、呈剪刀状,换尿布时宝宝腿不能分开,尖足,两只手不能对到一起等。脑瘫时表现为主动和被动肌张力均高,同时有姿势异常。有些家长看到肌张力高,就很自然的与脑瘫划上等号,给自己和家庭无端增加了很大的压力。新生宝宝主要是吃好睡好,新生宝宝大多数时间都在吃和睡,这一时期,不要过多打扰宝宝,让宝宝吃好睡好最重要。宝宝这个月龄抬不起头,腿分不太开、偶尔打挺、偶尔腿伸直,上手臂有时候不愿伸直、这一系列的四肢活动增多,看起来和肌张力高的症状相似,但其实都是正常的。宝宝目前的这些症状,和睡觉有时候哼哼唧唧使劲一下脸通红,多是与肠道不适的问题,如肠绞痛肠胀气,是小儿常见的生理性现象,多在宝宝4-6后消失,不会影响宝宝的生长发育,家长不用担心。家长可以按照以下建议缓解孩子的肠道不适。1、飞机抱,将宝宝面朝下放在你前臂上或者腿上,轻轻摇晃。给予腹部一定的压力,宝宝会觉得舒服一点。2、顺时针温柔地帮宝宝打圈按摩腹部,尽可能保持婴儿舒服的体位,睡觉时可用小被子把宝宝包裹起来,对于宝宝睡眠有辅助的作用。3、如果宝宝胀气严重、屁多,可以使用西甲硅油,每次喂奶前喂,一天两次,每次10滴直接滴进宝宝口中。西甲硅油安全无副作用,家长可放心给宝宝服用,建议宝宝胀气好了,西甲硅油就可以直接停掉了。肌张力高不要自己下结论,宝宝如果是足月,顺产,一般宝宝的发育风险不大,但如果是早产儿、出生低体重、出生后窒息等,有可能损伤大脑,这种情况就要特别注意,每月随诊,查看宝宝的发育情况。有些儿保科医生经验不足,在给宝宝进行检查时,宝宝没有放松下来,在做一些检查时出现抵抗,就会出现假阳性,但有些并不是真正的肌张力高。而且某些地区医疗水平落后,诊断标准并不先进,比医院还在用,所以如果宝宝出生时有问题,再次检查时,最医院,找有经验的医生来做检查。

宝妈C问:鲍医生您好!宝宝50天了,有时候握拳特别紧,拇指内扣已经横过掌心了。有时候内扣一点点。有的时候拇指自己会伸在外面。有的时候整个手掌都可以全部打开。请问宝宝偶尔的拇指内扣有问题吗?宝宝是足月顺产的,没有高危风险。

鲍教授回答:孩子目前握拳时,有一些紧,大部分时间握拳是正常的,但还是要和拇指内扣区分下,判断标注就是宝宝手掌张开时,拇指位置为横过掌心紧握手中,这是拇指内扣,也叫皮层拇指征,是不正常的现象。没有横过中心的是正常的握拳反射,握拳反射是正常的生理现象。3个月内宝宝:轻轻敲宝宝的手背,宝宝的手会张开,观察拇指的位置;白天握拳时间多于张开时间。3-4个月:大约有一半时间张开,一半时间握拳。4个月以后宝宝:手基本就全张开了,可以观察宝宝抓东西时拇指的位置,防止过度诊断。如果宝宝超过三个月一直都是拇指内扣,则需要引起重视,产生拇指内扣的原因主要有以下几点:

1、神经系统受损了,特别是早产儿、缺氧窒息宝宝、脑膜炎宝宝2、肌张力高:拇收肌、拇对掌肌、拇短屈肌力量过强(紧张或痉挛)3、肌张力低:拇短展肌、拇短伸肌、拇长展肌、拇长伸肌力量不足4、宝宝受惊吓、哭闹、紧张时也可能引起短时的拇指内扣,所以体检时要保证宝宝是放松状态。如果家长怀疑宝宝有拇指内收的现象,建议带宝宝到正规的医疗机构进行确诊,在专业医师指导下纠正。握拳属于精细动作,那么家长有观察到,平时孩子握拳时,能自己伸展手指吗?快2个月的宝宝其他方面的发育都是很重要的。大动作发育发面,可以卧床抬头离开床面45°吗?竖头正常会在几秒到几分钟,高兴时也会四肢舞动。视觉发育,孩子目前会有红绿两种色感,眼睛可以追随移动的物体,比如追红球。听觉方面,会转头寻找声源,对新的声音和新的环境开始察觉,能安静的听音乐。语言发育方面,开始有“咿呀声”和孩子说话时,偶尔也会有应答。社会交往方面,对大人的逗玩有时会笑,能通过嗅觉、听觉视觉逐渐认识母亲,表现上为母亲抱得时候少哭闹,比较安静。之所以给您科普这些,是因为孩子的智力发育包括这几大方面,家长可以对照给孩子自测一下。只是单一的孩子手指有些紧疑似内扣并不能说明什么,而且宝宝现在还不满三个月,临床意义不大,还要综合以上这些方面去判断。

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