01
引起膝反张的原因
1、是踝关节达不到功能位，膝过伸代偿，
2、是膝关节肌力不足或者韧带松驰造成膝关节控制不足，
3、是髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移，整个身体重心落不到承重线上，膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。
02
膝反张的分类
1、根据成因分为：
（1）膝前瘫痪或肌力低下型（由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重是强迫后伸位行走。）
（2）膝后瘫痪或肌力低下型（腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊，韧带等松弛，可引起膝关节过伸。）
（3）膝关节本身骨性变化，至膝关节位置不正常。
2、根据严重程度分为：轻度（10°）、中度（10°— 30°）、重度（30°）
3、根据功能状态分为：静态膝反张（多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿）、动态膝反张（多见于脑卒中患者）
03
纠正方法
方法一、“膝过伸”时间久了，会引起膝关节过度磨损，造成畸形。纠正方法是，走路时，患腿脚跟先落地，然后有意识地先曲一下膝盖，再抬脚往前走。不过最简单的办法是患腿戴个护膝，最好是棉制的，厚些，就可以缓解问题。
方法二、在让患儿站立并做一些活动的时候，可以考虑将站立架的后面垫高一点点，使膝关节稍微弯曲，或者向前稍微推一点，或在膝关节关节后面垫些毛巾等。立位训练的时候一定要穿矫形鞋，增加肌力训练。若是股四头肌无力造成的,应该加强股四头肌肌力,做股四头肌抗阻运动训练。
方法三、关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。
方法四、爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。
方法五、上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。但是注意保护膝关节。
方法六、矫正膝反张，主要的控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正，方法如下：患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。
方法七、贴扎，利用贴扎技术来矫正
选自《儿童运动发育迟缓与脑瘫康复训练指导》
编辑：晓瑞
校对：刘小华
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