概述
颈椎病是临床常见病、多发病、疑难病，针刀治疗有着很好的效果，但临床工作中也经常碰到经久不愈的病例。对于颈椎病的概念和分型多有论述，就不一一赘述。
通过多年的针刀临床应用，我们对颈椎病的诊断和治疗有了全新的认识，按照新的诊断思路和治疗方法，疑难颈椎病简单化治愈变成现实，并将以往颈椎病的经验性治疗上升到客观性治疗，疗效易复制。
颈椎病的发病机制
一、机械压迫学说
该学说通过临床研究[1]和动物实验[2]，提出发育性椎管狭窄是造成脊髓型颈椎病的主要原因，骨性压迫是引起椎动脉型颈椎病的主要原因；
二、生物力平衡失调学说：
该学说通过动物实验证明，切除动物颈部的软组织后，可造成颈椎病，提出颈部软组织缺损是颈椎病发病的原因之一；
三、炎性介质学说：
该学说提出颈椎病是由于大量炎性介质释放[6］［7]，自身抗原引起免疫反应所引起[8]。
笔者认为，上述学说主要通过动物实验和实验研究等方法，去研究颈椎病的发病机理，强调了人与实验动物的相似性，忽略了人体与动物之间的差异性；强调了骨组织在颈椎病发病过程中的重要性，忽略了软组织在疾病发生发展过程中的重要性。强调了外因的致病性，忽略了内因（自我修复、自我代偿）在疾病发生、发展过程中的重要性。
在此我们先复习一下颈部肌肉的解剖
胸锁乳突肌
胸锁乳突肌——胸锁乳突肌是有两个头的肌肉，主要功能为稳定、旋转和弯曲头部和颈部。所有主诉头痛的病人都应该仔细检查胸锁乳突肌。它的两个头是胸骨头和锁骨头。
肌连接：上方至乳突外侧面和枕骨上项线外侧1/2下方：胸骨头：胸骨柄前表面锁骨头：锁骨前表面的内1/3。
斜角肌
斜角肌——我们熟悉斜角肌是因为它容易引起疼痛。在反常的呼吸时它还作为不适宜的辅助肌。大部分的人都存在这一肌肉的问题。胸廓出口这一词用来指由斜角肌和第一肋骨限定的整个区域，或指在前斜角肌和中斜角肌之间的通路。腋动脉（锁骨下动脉）和臂丛在至上臂的途中经过这两个肌肉之间，然后走行于第一肋和锁骨之间。
肌连接：前斜角肌：上方，到第3至第6颈椎横突的前面。下方，到第1肋骨的上缘里面。
中斜角肌：上方，到第2至第7颈椎横突后面。下方，到第1肋骨的上缘外面。
后斜角肌：上方，到第5或第6颈椎和第7颈椎横突的后面。下方，到第2肋骨的侧面，有时也可至第3肋骨。
斜方肌——斜方肌覆盖很大区域并有多种功能。它是颈后部重要的肌肉，但也是肩部和背部的肌肉。斜方肌的问题可能引起多种疼痛和不舒适，因为它在上身疼痛和功能障碍中它起重要的作用。对大部分人来说，它是长期处于紧张状态的部位。肌连接：上斜方肌：上方和内侧，至上项线、项韧带和颈1到颈5的棘突。下方和外侧，至锁骨外1/3。
中斜方肌：内侧，至第6颈椎到第3胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部。
下斜方肌：内侧，至4到12胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛嵴的内侧端，接近肩胛提肌连接处的下方。相关部位：肩部上斜方肌的激发点引起颈上部至乳突和耳上方至颞部的疼痛，也引起下颌角疼痛。中斜方肌和下斜方肌的激发点引起颈后部颅底、肩后部和肩胛骨之间疼痛。在中斜方肌的激发点，特别是位于接近肩峰外侧端引起上臂近端外面下至肘部的疼痛。
头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌——头半棘肌
头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌——头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌通常是超负荷使用并常处于紧张状态，并且是头痛主要涉及的肌肉。
肌连接：下方，至第1到第6胸椎的横突（头半棘肌也至第3到第6颈椎）。上方，颈半棘肌至第2到第5颈椎的棘突；头半棘肌至枕骨基底部；头最长肌恰好至头半棘肌的外侧。
头夹肌、颈夹肌
头夹肌、颈夹肌——头夹肌和颈夹肌是转头和伸展颈部的肌肉，与多种头痛有关。
肌连接：下方，至第3颈椎到第6胸椎的棘突。
上方，颈夹肌连接到前两个或前三个颈椎横突的背面。
头夹肌连接到乳突和紧临乳突的枕骨的一小部分。
多裂肌和回旋肌
多裂肌和回旋肌——多裂肌和回旋肌是椎骨间深层的小肌肉，存在于脊柱全长。它的制约作用大于运动作用；在较大肌肉使脊柱弯曲时，它们防止个别的椎骨过度弯曲或旋转而脱位。肌连接（颈椎）：上方，第2至第5颈椎。下方，第4至第7颈椎。
多裂肌——多裂肌的下部分从骶骨至腰椎非常强壮而明显。也是人体中最强的肌肉之一。在背下部疼痛的病人，你经常会发现骶骨上的敏感点。肌连接：下方，从骶骨和骶髂韧带，腰椎乳突，胸椎横突和最后4个颈椎的关节突。上方，至所有上方椎骨的棘突，包括枢椎。
回旋肌——回旋肌是三层横突棘肌中最深的一层，主要在胸部。肌连接：下方，自一个椎骨的横突。上方，至上方靠近的2或3个椎骨的棘突根部。
枕骨下肌
枕骨下肌——枕骨下肌包括头上斜肌，头下斜肌，头后大直肌，头后小直肌。由枕骨下肌形成的三角叫做枕骨下三角，它的肌肉经常与颈后部其他肌肉引起常见的头痛。治疗这些肌肉最好的方法是按压法和伸展法。肌连接：头下斜肌连接前两个颈椎，其余的肌肉连接前两个颈椎和枕骨。
枕下肌群的重要性
枕下肌群位于枕骨的下方，寰、枢椎的后方，头半棘肌的深面，作用于寰枕及寰枢关节，包括头后大、小直肌和头上、下斜肌4肌。头后大直肌呈三角形，起自枢椎棘突，止于下项线的外侧部。头后小直肌亦呈三角形，较小，居内侧，起自寰椎后结节，止于下项线内侧部。两肌作用相同，一侧收缩头转向对侧。头上斜肌起自寰椎横突，斜向内上方，止于枕骨下项线上方的骨面，一侧收缩使头转向对侧并向同侧侧屈，两侧收缩使头后仰。头下斜肌起自枢椎棘突，斜向外上方，止于寰椎横突。一侧收缩使头转向同侧并屈。枕下肌群是使上颈椎后伸的肌肉。
枕下肌群重要的原因：
（一）枕下肌群是全身唯一连接在脊髓被膜上的肌群，当枕下肌群紧张时，会导致脊髓被膜紧张，进而使全身肌肉紧张。因此，枕下肌群的柔软性与全身柔软性有关。因此，长时间伏案的人群由于枕下肌群短缩会引起全身比较紧张和引起颈部疼痛。
（二）枕下肌群紧张容易卡压从其中穿行而过的枕下神经和颈动脉进而引起头痛。
四组小肌肉在防止头部过度前屈以及在头部旋转运动中发挥了重要作用。在长期伏案或低头工作人群中，由于枕下肌群长时间处于紧张状态，容易造成积累性损伤，即通常所说劳损，因枕下肌群长期受累，可能导致肌肉及肌筋膜结缔组织慢性无菌性炎症、肿胀和硬结，进而引起肌肉痉挛、硬化和粘连，进而卡压枕大神经和颈动脉，使头部发生疼痛。
上颈椎：是指枕骨、第一颈椎、第二颈椎，因其连接之间没有椎间盘结构，且活动方向会与3-7颈椎相反，因此认为它们是上颈椎
第一颈椎段：
主要关联头、耳、鼻、喉、脸等。如发生障碍，易患头痛、失眠、视力下降、记
忆减退、眩晕、高血压和面瘫等症。
第二颈椎段：主要关联耳、鼻、喉、舌、声带、口等。如发生障碍，易患昏眩、偏头痛、耳鸣、胸闷、扁桃腺炎、腮腺炎、鼻窦炎、过敏、失声等症。
第三颈椎段：主要关联咽、颊、肩、横膈等。如发生障碍，易患咽喉炎、咽喉部异物感、牙痛、颈肩酸痛、呼吸困难、甲状腺功能亢进等症。
第四颈椎段：主要关联颈部肌肉、咽、臂等。如发生障碍，易患肩酸痛、牙痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进、胸闷、呃逆（打呃）等症。
第五颈椎段：主要关联手肘、食道、气管、横膈膜、心脏等。如发生障碍，易患气管炎、咽喉炎、哮喘、手臂酸痛、心动过速或过缓等症。
第六颈椎段：主要关联甲状腺、食道、气管、心肺、上肢等。如发生障碍，易患上臂或手腕痛、甲状腺炎、低血压、心律失常、五十肩、大拇指酸麻痛等症。
第七颈椎段：主要关联甲状腺、食管、气管、心肺、肱肌等。如发生障碍，易患甲状腺炎、低血压、心律失常、手臂外侧、中指、肱肌、无名指酸麻痛等症。
横突定位的体表标志
颞骨乳突下一横指为第一颈椎横突。
横突间距为1.5－1.8cm。
颈浅静脉与胸锁乳突肌后缘交界处向后0.5cm左右为第4颈椎横突尖。
颈部治疗侧方入路法可直接找到横突尖部，并可同时治疗前结节、后结节及关节突。侧方入路时，可摸到三个骨性突起，前、后结节为单个的明显骨突，关节突外侧缘为一纵行骨嵴。在横突部位治疗时，针刀切割应不离开骨面，深度不宜超过0.5cm，不宜在横突尖的上下方铲切，以免误伤脊神经或过深后伤及椎动脉。由于针刀疗法是直接深入到病变部位进行松解治疗，从根本上解决了肌肉等组织的慢性损伤后的粘连挛缩，也就是从根本解决了神经的卡压。
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