构音障碍知多少 [复制链接]

人类声音产生的过程

是从肺部呼出气流

气流向上经过喉头使声带振动

再通过口腔和鼻腔的共鸣

克服口腔中构音器官形成的各种阻碍

发出不同的声音

构音障碍（dysarthria）是指由于构音器官的神经肌肉病变导致的构音器官的肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。言语症状为发声障碍、言语清晰度下降、鼻音过重、音调、音量及速度、节律等异常。构音障碍是口语的语音障碍，但是词义和语法正常。

正常情况下的构音运动是指胸腔呼出的气流经声带的振动后，经由咽喉、上腭、舌、齿、唇等构音器官的摩擦或阻断发出语音的过程。但在构音运动过程中，由于构音的部位、方式、强度或动作出现不协调，就会形成构音障碍。

构音障碍的常见病因有脑血管疾病、颅脑外伤、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化症等。构音障碍可以单独发生，也会与其他语言障碍同时存在，如构音障碍常与失语症合并出现。据统计资料显示，在各种与脑损伤相关的沟通障碍中，构音障碍的发病率为54％以上。

(一）运动性构音障碍

根据神经解剖和言语声学特点分为以下六种类型。

1、痉挛型构音障碍:一般表现说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音量急剧变化，粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲，鼻音过重

2、弛缓型构音障碍：一般表现为不适宜的停顿，气息音，辅音错误，鼻音减弱

3、失调型构音障碍：一般表现为元音辅音歪曲较轻，主要以韵律失常为主，声音的高低强弱呆板震颤，初始发音困难，声音大，重音和语调异常，发音中断明显

4、运动过强型构音障碍：一般表现为构音器官的不随意运动破坏了有目的运动而造成元音和辅音的歪曲，失重音，不适宜的停顿，费力音，发音强弱急剧变化，鼻音过重

5、运动过弱型构音障碍：一般表现为由于运动范围和速度受限。发音为单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸音或失声现象

6、混合型构音障碍：一般表现为各种症状的混合

（二）器质性构音障碍

器质性构音障碍（organicdysarthria）是由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现的构音障碍。造成构音器官形态异常的原因如下：

1、先天唇腭裂

2、先天面裂

3、巨舌症

4、齿裂咬合异常

5、外伤致构音器官形态及机能异常

6、神经疾病致构音器官麻痹

7、先天性腭咽闭合不全

器质性构音障碍最常见的腭裂，其主要言语表现如下：

1、声门破裂音是指声门强力封闭后，瞬间突然放开气流迸出所发出的声音。

2、咽摩擦音是指由于长期的代偿作用，患者咽部肌肉活动度较强，发声时咽腔缩小形成有“咝咝”声的发音。

3、腭化发音是指发声时舌前中部向硬腭拱起的发音，是腭裂患者中发生率最高的发声方式。

4、鼻腔构音是指气体从鼻腔中除阻发出的发音。发音时鼻音会随发音而颤动。

5、齿间发音是指舌尖位于上下齿间发出语音的方式。患者表现出舌体伸出齿列的特点。

6、边音化发音是指舌体抵住口腔顶部形成封闭，气体从舌与两颊间的空隙一侧或两侧同时逸出所发现的发音。患者常用舌尖抵上齿或下齿缘，气体与声音发出过程中，可见其两颊轻度颤动。

（三）功能性构音障碍

功能性构音障碍（functionalarticulationdisorder）是指构音器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，言语发育已达4岁以上水平，但存在构音错误并呈现固定化。

功能性构音障碍的病因目前尚不十分清楚，是在学龄前儿童和学龄期儿童中最常见的言语障碍，影响了患者的交流能力、学习、工作和日常生活，大多数患者通过构音训练可以完全治愈。

其言语表现如下：

1、最常见的构音障碍错误方式为置换，如将l发成y,k发成t。

2、声母、韵母的歪曲、省略，如将duan发成uan，省略d音。

3、鼻腔构音是用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和声音，如i、u等。

作者：田娇艳排版：周少坤