脑瘫患儿表现为双足下垂、内翻、足尖着地、足底不能踩平、走路时呈剪刀样步态等症状,同时痉挛性脑瘫患儿走路时步幅小,只能用足尖行走,无法奔跑,存在着各种形式的肢体障碍,严重影响日常生活。
第一阶段、由康复师或家长辅助患儿,让其先学会在旁人帮助下实现行走,具体可分三步来进行,即扶髋行走、双手拉走及单手拉走。在进行扶髋行走训练时,脑瘫患儿往往会出现小腹向前突出的现象,这是由于其腰部肌力较差而出现一种腰背肌代偿,所以在训练时康复师或家长要注意提示患儿收腹,腰部用力。
第二阶段、在进行双手拉走训练时,要注意患儿往往由于双上肢肩部控制能力差或是不正常用力这个现象,康复师或家长要注意扶助患儿两肩来保护躯干的直立位,提示其提髋屈膝迈出,迈步轻松后,再拉着患儿双肘关节处行走,最后再抓住患儿腕部或手行走。
第三阶段、进行实现独走前最后的单手拉走训练时,康复师及家长一定要牢记不可只拉着左侧或右侧之手,以免造成患儿重心偏移,必须要不断的交替上肢进行拉走训练,这是完成行走时重心转移的基础之一,一定要加强训练。
当患儿成功完成以上康复训练步骤时,我们就可以着手让其尝试单独行走了。在训练过程中,要注意观察患儿是否已真实具备行走能力:即维持立位姿势的能力;维持立位平衡的能力;重心移动的能力;整个身体的抗重力屈伸活动能力;体轴性的旋转能力等,这是很关键的一步。
如果在训练时,患儿由于本身肌张力过高等情况,影响了康复效果就可以考虑手术治疗,如以FSPR术切除部分脊神经以降低过高的肌张力、解决肌肉痉挛问题。当然,这种手术治疗必须在详细检查之下排除了手术禁忌征的前提下方能进行,同时术后的康复训练也不可忽视。
在这儿要特别介绍一下,脑瘫FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成脑瘫患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。
最后提醒各位家长开始为患儿康复训练时不要操之过急,合理安排、不急不躁、科学管理才能收到良好的治疗效果。
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