什么是儿童精神发育迟缓？
儿童精神发育迟缓，是指儿童在发育时期发生的一般智力水平明显低于同龄儿，同时伴有适应性行为缺陷的一组疾病。儿童精神发育迟缓，可表现为大运动、语言、精细动作和认知功能全面落后。程度较轻的患儿，一般可接受普通小学教育。重症患儿表现为智力明显低下，无法接受正常教育，甚至无法沟通，生活无法自理，不能融入社会。此类疾病的患病率约为1%-2%，是常见的小儿神经疾病之一。
精神发育迟缓的患儿，以往只能通过药物和康复治疗，疗程长、见效慢，需要家属投入较多的精力与耐心。如何有效治疗此类疾病一直是困扰医务工作者的一大难题。经过无数的临床研究与实践，专家们终于找到了一种较为有效的治疗手段——颈动脉周围交感神经切除术（颈动脉外膜剥脱术）。
铅中*致男童发育迟缓
年9月，家住清远山区的陈女士一家迎来了一个小生命。足月顺产的鸿鸿，出生不久后却查出铅中*。经过治疗，鸿鸿中*症状明显改善。但在后续的成长过程中，父母却发现孩子的运动、智力、语言等发育速度都比普通孩子慢，对外界反应迟钝。但由于家处山区，信息闭塞，陈女士一家不知如何求医。
到鸿鸿10岁时，已经会走会跑，但在认知、语言方面的功能仍非常差，虽然已经上小学二年级，但实际上还不会自己握笔写字。考虑到孩子日后成长、生活，陈女士才决定带孩子就医。
年10月，经亲友介绍，陈女士带鸿鸿医院，找到脑瘫科一区尹靖宇副主任。
手术后，学习能力明显提高
尹靖宇接诊时，发现孩子不爱说话、发音欠清晰，还发现患儿的智力较低、反应迟钝，偶尔能指认自己的五官及部分日常生活图片，但不能匹配颜色板，学习能力差。进一步的IQ韦氏儿童智力测评显示患儿的智商非常落后。
结合病史病症，尹靖宇认为患儿是中度精神发育迟缓。
入院后，尹靖宇为患儿安排了ST+认知、听统训练、作业疗法（OT）等康复治疗及药物治疗。并于当年10月中旬为患儿实施颈动脉周围交感神经切除术。术后，患儿继续在我院接受药物与康复等综合治疗。
今年3月，患儿返院接受第二疗程康复时，陈女士向患儿的主管医生*林主治医师反馈道，“孩子进步非常明显。”据陈女士描述，以前鸿鸿总是呆呆的，注意力不集中，反应也很慢。不敢自己上下楼梯，必须要有大人牵着。“做了手术和康复后，明显比之前懂事了，学习能力提高了许多，不仅能自己上下楼梯，还学会了抓笔写字，说话也越来越多。”
颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术
“对于精神发育迟缓、言语障碍，并存在不同程度的流涎、吞咽、咀嚼功能等障碍的患儿，传统的治疗方式是通过语言训练、肢体运动训练等康复手段来改善症状。但这样的治疗手段所需时间长、治疗效果慢，所以很多患儿和家属难以坚持，往往得不到满意的治疗效果，而颈动脉外膜剥脱术能有效解决这一系列难题。”尹靖宇介绍，通过切除颈总动脉周围的部分交感神经网，并隔离一段迷走神经，来改善患者的认知障碍、语言障碍、吞咽障碍、流涎、徐动或上肢痉挛的临床表现。
尹靖宇进一步介绍，颈动脉外膜剥脱术通常只需在脖颈两侧分别切开2-3cm，手术伤口小。术后第二天，患者基本就能下地活动、正常饮食。此时也能抓住时间，配合康复训练，进一步巩固手术效果。
颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术主要的功能有：1、提高中枢反应阈值，调节脑干功能；2、增加脑血流量，改善脑功能；3、降低“兴奋*”的释放；4、调节自主神经所支配的脏器功能；5、有利于去交感神经后引起局部神经内分泌及中枢神经递质的改变。
颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术的优点有：1、创伤小，仅在颈前部有2个长约2-3cm沿颈横纹伤口，无明显出血；2、恢复快，术后第2天患者基本可以恢复正常饮食，5天左右伤口可以愈合；3、对徐动、流涎、发音困难的改善率可达80%左右。
颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术在治疗构音及认知功能障碍方面确实独树一帜，对患儿日常生活、康复训练及心理健康发育都有明显的益处。当然，所有的手术都有风险，颈动脉外膜剥脱术也不例外。该手术的最大风险在于剥离的时候如果损伤颈动脉，会造成大出血，会有生命危险。所以尹靖宇建议，患者一定要到经验丰富、医院施行该手术。
我院脑瘫科成立近20年，是华南地区较早开展颈动脉外膜剥脱术的单位之一，至今完成颈动脉外膜剥脱手术超例，手术量在华南地区排行前列，该术式在临床的应用上已较为成熟。通过临床研究及长期随访反馈，该术式在改善认知、吞咽、语言障碍，改善徐动或上肢痉挛方面有较为显著的疗效。
专家简介
尹靖宇
医院脑瘫科一区副主任、医学硕士、副主任医师
现任中国神经科学学会会员，广东省康复医学会康复治疗分会委员，广东省康复医学会儿童发育与康复分会委员。
毕业于北京中医药大学七年制本硕连读临床专业，师从我国著名脑瘫专家徐林教授，长期从事儿童神经康复与矫形外科的研究和临床诊疗，对脑性瘫痪等脑发育障碍类疾病、外伤后痉挛状态及各种先天性或后天性畸形的治疗有丰富的临床经验。尤其擅长儿童神经发育障碍的诊断和综合治疗、复杂病例的个性化阶梯性手术治疗，以及精准定位下的A型肉**素注射疗法，共主持及参加各类矫形及脊柱手术余台，肉*素治疗近千例。
擅长：1、脑性瘫痪、精神发育迟缓、孤独症等脑功能发育障碍的综合治疗。2、用外科治疗和肉*素治疗痉挛及骨与软组织畸形，尤其擅长脑性瘫痪、儿麻后遗症、外伤后痉挛状态、髋关节发育不良、足部畸形、O型腿、X型腿、斜颈、脊髓拴系综合征等各种先天性或后天性畸形的治疗。
近5年主持省级科研课题2项，参与2项，发表论文十余篇。
*林
医院脑瘫科主治医师
CNS中国神经科学学会（感觉和运动分会、儿童认知与脑功能障碍分会）会员。
毕业于吉林医药学院（原第四*医大学吉林*医学院）临床医疗系，毕业后一直从事骨科和神经外科的教学及临床工作，骨科基本功扎实。曾在医院骨科进修学习。
擅长骨科常见病、先天性畸形、外伤后肢体挛缩等功能障碍疾病的诊治。对脑性瘫痪、髋关节发育不良、复杂四肢骨折、各种脊柱脊髓疾病、颈肩腰腿疼痛的诊断、康复、手术等综合治疗积累了丰富的临床经验。对肉*素精准治疗四肢痉挛、斜颈、外伤后痉挛状态有深入的研究。
在核心期刊发表多篇学术论文，参编《实用骨科创伤学》。
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