痉挛性脑瘫

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小儿脑瘫痉挛性偏瘫的康复体会上 [复制链接]

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北京白癜风治疗专科医院 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_registers.html
痉挛型偏瘫是指一侧肢体痉挛型瘫痪而另一侧肢体正常。临床体征主要表现为:患侧肌张力高,腱反射亢进,腕关节掌屈角、股角、足背屈角小于正常值。立位行走时常见肩胛带内收、肘关节屈曲、手掌屈、髋关节外展、外旋、膝反张、踝关节外旋、尖足等,步态常呈偏瘫步态(拖拽步态)?1.痉挛性偏瘫的特点1)患儿只利用健肢支撑可以坐起来,坐起后患肢向后拖,由于过多地利用健侧上肢,引起联合反应,使患肢肌紧张增强。2)患儿不能用双手及膝支撑进行爬行,在坐位的情况下,用健侧上肢拖拽着患肢向前移动,将这种坐位向前的移动方式称为坐爬。3)立体时用健侧支撑体重,这是由于患肢肌力不足而不能支撑体重。4)当患儿能走路时,患侧下肢可以短暂地支持体重,足尖走路,只能增加伸肌的肌紧张,使足趾-触地,伸肌肌紧张就增强,形成就爪趾或内翻尖足。

注意:

步行时由于体重向前移动,体重负荷在足部,髋关节伸展不充分.出现膝反张。如果足跟接触地时,骨盆向后回旋,髋关节轻度屈曲,出现把患侧向后拖拉的步行姿势。上肢因联合反应、屈肌痉挛而吊着,跑时更严重。常见异常姿势(1)前臂旋前和腕关节尺侧偏位的肘关节与腕关节的屈曲孪缩,拇指内收。(2)脊柱向患侧侧弯。(3)患侧骨盆上提,肩、骨盆倾斜;肩关节下垂。(4)患侧下肢有时短缩.形成内、外翻尖足。

康复治疗中需要注意的地方:

(1)瘫痪侧躯干肌张力低下,腹肌松驰,骨盆后倾向瘫痪对侧倾斜。(2)立位时瘫痪侧骨盆后移,髋关节屈曲.膝关节反张,尖足。(3)躯千向瘫痪侧弯,腰椎前弯。(4)心理状态.父母育儿情况等。

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