怎么治好白癜风 http://m.39.net/pf/a_7461259.html点击上方“青医说考研”置顶我们
01
属于清营汤组成药物的是（单选）
A.玄参、川楝子、天冬
B.鲜生地、川贝母、生白芍
C.高良姜、川楝子、小茴香
D.玄参、麦冬、丹参
点击空白处查看答案
答案解析：D。清营汤方含犀角、生地*、元参（即玄参）、竹叶心、麦冬、丹参、*连、银花、连翘（D对），可清营解*，透热养阴。方歌：清营汤治热传营，脉数舌绛辨分明，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。
点击空白答题丨淡出动画
02
属于清营汤临床特征的是（单选）
A.皮肤蒸热
B.壮热烦渴
C.身热夜甚
D.高热惊厥
点击空白处查看答案
答案解析：C。清营汤证即热入营分证。邪热传营，伏于阴分，入夜则阳气亦内归营阴，与热相合，故身热夜甚（C对）。皮肤蒸热可见于泻白散证（A错），是由于肺有伏火郁热，而肺合皮毛，肺热外蒸于皮毛所致。壮热烦渴可见于白虎汤证（B错），是由于里热炽盛，灼伤津液所致。高热惊厥可见于羚角钩藤汤证（D错），是由于肝经热盛，热极动风，风火相煽，灼伤津液，筋脉失养所致。
点击空白答题丨淡出动画
03
用犀角地*汤治蓄血证“喜忘如狂者”，原方注明应加（多选）
A.大*
B.芒硝
C.桂枝
D.*芩
点击空白处查看答案
答案解析：AD。犀角地*汤证即热入血分证，方含犀角、生地、芍药、丹皮，以清热解*，凉血散瘀。犀角地*汤证若出现“喜忘如狂”（总是如发狂般妄语），则是热燔血分所致，故此时当为邪热与瘀血互结于血分，当同时予以清热、凉血、逐（散）瘀，宜加大*（A对）、*芩（D对）。
点击空白答题丨淡出动画
04
应用犀角地*汤，治蓄血证，“谵妄如狂者”原书注明应加的药物是（多选）
A.大*
B.芒硝
C.*芩
D.桂枝
点击空白处查看答案
答案解析：AC。犀角地*汤证即热入血分证，方含犀角、生地、芍药、丹皮，以清热解*，凉血散瘀。犀角地*汤证若出现“谵妄如狂”（如发狂般谵语、妄语），则是热燔血分所致，故此时当为邪热与瘀血互结于血分，当同时予以清热、凉血、逐（散）瘀，宜加大*（A对）、*芩（C对）。
点击空白答题丨淡出动画
05
清营汤中配伍银花、连翘的用意是（多选）
A.清热解*
B.凉血散血
C.散结消肿
D.透热转气
点击空白处查看答案
答案解析：AD。清营汤方含犀角、生地*、元参（即玄参）、竹叶心、麦冬、丹参、*连、银花、连翘，可清营解*，透热养阴。其中，银花、连翘，一方面清热解*（A对），另一方面其性轻清透泄，可使营分热邪透出气分而解，即“透热转气”（D对）。
点击空白答题丨淡出动画
方剂学
方剂学各论——清热药（二）
（全国卷历年出题数：道）
1.方剂对比分析与鉴别应用——清营凉血类
清营汤与犀角地*汤相比，前者是在清热凉血中伍以清气之品，以使入营之热转从气分透解，适用于邪初入营尚未动血之证；犀角地*汤着重清热解*，凉血散瘀，是用治热动血分之证。主证不同，邪留浅深有别，这是两者的不同之点。
2.具体方剂——清营凉血类
（1）清营汤
清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。
犀角、生地*、元参、竹叶心、麦冬、丹参、*连、银花、连翘。
水煎服。
清营解*，透热养阴。
热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。
①苦咸寒之犀角清解营分之热*，为君药。
②热伤营阴，又以生地*凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解*，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君药清营凉血解*，共为臣药。君臣相配，咸寒与甘寒并用，清营热而滋营阴，祛邪扶正兼顾。
③温邪初入营分，故用银花、连翘清热解*，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”之具体应用。竹叶清心除烦；*连苦寒，清心解*；丹参清热凉血，并能活血散瘀，可防热与血结。上述五味均为佐药。
④本方的配伍特点是以清营解*为主，配以养阴生津和“透热转气”，使入营之邪透出气分而解，诸症自愈。
若寸脉大，舌干较甚者，可去*连，以免苦燥伤阴；若热陷心包而窍闭神昏者，可与安宫牛*丸或至宝丹合用以清心开窍；若营热动风而见痉厥抽搐者，可配紫雪，或酌加羚羊角、钩藤、地龙以息风止痉；若兼热痰，可加竹沥、天竺*、川贝母之属，清热涤痰；营热多系由气分传入，入气分热邪犹盛，可重用银翘、*连，或更加石膏、知母，及大青叶、板蓝根、贯众之属，增强清热解*之力。
使用本方应注意舌诊，原著说：“舌白滑者，不可与也”，并在该条自注中说：“舌白滑，不唯热重，湿亦重矣，湿重忌柔润药”，以防滋腻而助湿留邪。
（2）犀角地*汤
犀角地*芍药丹，清热凉血散瘀专，热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。
犀角、生地*、芍药、牡丹皮。
水煎服。
清热解*，凉血散瘀。
热入血分证：
①热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。
②热伤血络，斑色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血等，舌红绛，脉数。
③蓄血留瘀，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。
①犀角清心、凉血、解*为君。配生地一以凉血止血，一以养阴清热为臣。芍药、丹皮既能凉血，又能散瘀为佐。
②配伍特点，凉血与活血散瘀并用，正如叶天士所说：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，方用散血的意义，一是离经之血残留；更有热与血结成瘀。故有此配伍方法。
本方后注：“喜忘如狂者，加大*、*芩”。热与血结留蓄下焦，故加用苦寒之药清泄里热，所谓“甚者先平”，使其瘀热速消；郁怒而夹肝火者，加柴胡、*芩、栀子以清泻肝火；用治热迫血溢之出血证，可酌加白茅根、侧柏炭、小蓟等以增加凉血止血之功。
本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。
（3）清瘟败*饮
清瘟败*地连芩，丹膏栀草竹叶寻，犀角玄翘知芍桔，气血两清亦救阴。
生石膏、小生地、犀角、川连、栀子、桔梗、*芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶。
先煎石膏数十沸，后下诸药。犀角磨汁和服。
清热解*，凉血泻火。
温疫热*，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或发斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脉沉数，或沉细而数，或浮大而数，舌绛唇焦。
①本方重在大清阳明气分疫热，重用石膏配知母、甘草，是取法白虎汤，意在清热保津。
②*连、*芩、栀子共用，是仿*连解*汤方义，意在通泻三焦火热。
③犀角、生地、赤芍、丹皮相配，即犀角地*汤的成方，是为清热解*，凉血散瘀而设，配清气法以治气血两燔之证。
④再配连翘、元参“解散浮游之火”；竹叶清气分之热；桔梗“载药上行”。
⑤余师愚说：“此大寒解*之剂，故重用石膏，先平甚者，而诸经之火，自无不安矣”。可知本方虽合三方而成，但以白虎汤大清阳明经热为主，配以泻火、凉血，相辅相成，共奏清瘟败*之功。
根据疫*轻重，斟酌药物用量。若“六脉沉细而数，即用大剂；沉而数者，用中剂；浮大而数者，用小剂。”另“如斑一出，即用大青叶，量加升麻四五分，引*外透，此内化外解，浊降清升之法”。
根据热疫轻重确定石膏、生地、犀角、*连四味主药的用量，余药可视情酌选用量。
化斑汤：
组成：石膏、知母、生甘草、玄参、犀角、白粳米。
功用：清气凉血。
主治：气血两燔之发斑。
青医说
用心做中医在线教育
■■■■
编辑：柠檬酸
校对：竹起
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
