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01
半夏厚朴汤的组成除半夏、厚朴外，还含有的药物是（单选）
A.苏子、茯苓、生姜
B.茯苓、生姜、苏叶
C.枳壳、茯苓、苏叶
D.干姜、茯苓、苏叶
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答案解析：B。本题旨在考查考生对半夏厚朴汤的组成药物的掌握情况。半夏厚朴汤由半夏、厚术、茯苓、生姜、苏叶组成。
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02
半夏厚朴汤中配伍苏叶的用意是（单选）
A.宽中除胀
B理肺疏肝
C和胃止呕
D化痰止咳
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答案解析：B。此题旨在考查半夏厚朴汤中配伍苏叶的用意。苏叶芳香行气，理肺疏肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气。
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03
天台乌药散与暖肝煎组成中均含有的药物是（单选）A.当归、枸杞子B.沉香、川楝子C.肉桂、木香D.乌药、小茴香
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答案解析：D。“天台乌药散乌药、木香、茴香、青橘皮、高良姜、槟榔、楝实、巴豆”“暖肝煎当归、枸杞子、茯苓、小茴香、肉桂、乌药、沉香”（D对）。
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04
寒疝少腹绞痛者，治疗应首选的方剂是（单选）
A.天台乌药散
B.少腹逐瘀汤
C.百合乌药汤
D.正气天香散
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答案解析：A。天台乌药散功效行气疏肝，散寒止痛，主治寒疝腹痛。少腹逐瘀汤的功效为活血祛瘀，温经止痛，主治寒凝血瘀证。百合乌药汤的功效为健脾和胃，行气止痛，主治脾胃虚弱之胃脘痛。正气天香散的功效为理气温中，散寒止痛，主治寒邪内阻之腹痛。
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05
枳实薤白桂枝汤与苓桂术甘汤配伍桂枝用意的共同点是（单选）
A.通阳散寒
B温阳化气
C.平冲降逆
D.温通经脉
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答案解析：C。此题旨在考查桂枝在枳实薤白桂枝汤与苓桂术甘汤中的共同作用。苓桂术甘汤配伍桂枝的意义为：温阳化气，平冲降逆，两者的配伍意义的共同点是平冲降逆。故选C。
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方剂学方剂学各论——理气剂（一）（全国卷历年出题数：54道）1.概念：凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证的方剂，统称理气剂，属“八法”中的“消法”。2.适应范围：行气剂，适用于气机郁滞证。降气剂，适用于气逆之证，以肺逆喘咳和胃逆呕呃为主。3.配伍规律：行气剂中脾胃气滞治疗常以陈皮、厚朴、枳壳、木香、砂仁等药为主组成方剂。肝郁气滞治疗常以香附、青皮、郁金、川楝子、乌药、小茴香等药为主组成方剂。降气剂中若属肺气上逆而喘咳者，常用降气祛痰，止咳平喘药如苏子、杏仁、沉香、款冬花等为主组成方剂；若属胃气上逆而呕吐、嗳气、呃逆者，常用降逆和胃止呕药如旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹茹、丁香、柿蒂等为主组成方剂。4.分类：分为行气剂和降气剂两类。5.注意事项：（1）首先应辨清气病之虚实，勿犯虚虚实实之戒。若气滞实证，当须行气，误用补气，则使气滞愈甚；若气虚之证，当补其虚，误用行气，则使其气更虚。（2）辨有无兼夹，若气机郁滞与气逆不降相兼为病，应分清主次，行气与降气配合使用；若兼气虚者，则需配伍适量补气之品。（3）理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂，尤其是年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。6.本章相关方剂的对比分析及鉴别应用行气剂①枳实薤白桂枝汤与半夏厚朴汤都能行气祛痰，但前者长于通阳散结，主治胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸的胸痹证；后者又能开郁降逆，主治情志不舒，痰气郁结而致的梅核气。②天台乌药散和暖肝煎都能行气逐寒，止痛散结，专治寒疝。但天台乌药散行气散寒之力较大，多用于寒凝气滞之小肠疝气；暖肝煎则能温肾养肝，适宜于肝肾不足，寒凝经脉之疝气及少腹疼痛者。7.具体内容——行气剂柴胡疏肝散柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能除。柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草疏肝行气，活血止痛。肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。柴胡功善疏肝木以解郁，为君药。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增强行气活血止痛之效，共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。甘草兼调和诸药，为使药。诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功。以疏肝理气为主，疏肝之中兼以养肝，理气之中兼以调血和胃。若胁痛甚者，酌加郁金、青皮、当归、乌药等以增强其行气活血之力。肝郁化火者，可酌加山栀、*芩、川楝子以清热泻火。本方芳香辛燥，易耗气伤阴，不宜久服。半夏厚朴汤半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共兼服，痰凝气聚成梅核，降逆开郁气自舒。半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶水煎服。行气散结，降逆化痰。梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。①半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。②厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。③茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之*；苏叶芳香行气，理肺疏肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。④全方辛苦合用，辛以行气散结，苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之梅核气自除。气郁较甚者，可酌加香附、郁金助行气解郁之功；胁肋疼痛者，酌加川楝子、玄胡以疏肝理气止痛；咽痛者，酌加玄参、桔梗以解*散结，宣肺利咽。方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者。若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火，阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用本方。枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌共成方，胸阳不振痰气结，通阳散结下气强。枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌先煮枳实、厚朴、去滓内诸药。通阳散结，祛痰下气。胸阳不振痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻下心胸，舌苔白腻。脉沉弦或紧。气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。①瓜蒌味甘性寒入肺，涤痰散结，开胸通痹；薤白辛温，通阳散结，化痰散寒，能散胸中凝滞之阴寒、化上焦结聚之痰浊、宣胸中阳气以宽胸，乃治疗胸痹之要药，共为君药。②枳实下气破结，消痞除满；厚朴燥湿化痰，下气除满，二者合用，共助君药宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效，均为臣药。③桂枝通阳散寒，降逆平冲，为佐药。④诸药配伍，使胸阳振，痰浊降，阴寒消，气机畅，则胸痹而气逆上冲诸证可除。本方配伍特点有二：一是寓降逆平冲于行气之中，以恢复气机之升降；二是寓散寒化痰于理气之内，以宣通阴寒痰浊之痹阻。若寒重者，可酌加干姜，附子以助通阳散寒之力；气滞重者，可加重厚朴、枳实用量以助理气行滞之功；痰浊重者，可酌加半夏、茯苓以助消痰之力。瓜蒌薤白半夏汤。组成：本方去枳实、厚朴、桂枝加半夏、白酒功用：通阳散结，祛痰宽胸。主治：胸痹而痰浊较甚，胸痛彻背，不能安卧者。
瓜蒌薤白白酒汤
瓜蒌薤白白酒汤，通阳散结并祛痰。
瓜蒌实、薤白、白酒
水煎服。
通阳散结，行气祛痰。
胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证，胸部满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
①瓜蒌实苦寒滑利，豁痰下气，宽畅胸膈。
②薤白辛温，通阳散结以止痹痛。
③白酒通阳，可助药势。
④诸药配伍，使痹阻得通，胸阳得宣，则诸症可解。
①瓜蒌薤白半夏汤
组成：该方加半夏
②枳实薤白桂枝汤
组成：去白酒加枳实、厚朴、桂枝
阳虚气弱之胸痹，不宜单用本方。
天台乌药散
天台乌药木茴香，青姜巴豆制楝榔，行气疏肝散寒痛，寒滞疝痛酒调尝。
天台乌药、木香、小茴香、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆、青皮
巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量*酒服。
行气疏肝，散寒止痛。
肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉沉弦。亦治妇女痛经、瘕聚。
①乌药辛温，行气疏肝，散寒止痛，为君药。
②青皮疏肝理气、小茴香暖肝散寒、高良姜散寒止痛、木香行气止痛等一派辛温芳香之品，助行气散结、祛寒止痛之力，共为臣药。
③槟榔直达下焦，行气化滞而破坚；取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，巧施“去性存用”之法，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之效，共为佐使药。
④诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络得调，则疝痛、腹痛可愈。
以辛温芳香之品行气疏肝，散寒通滞，并做散剂温酒送服，体现行气温肝法，即“治疝必先治气”；川楝子与巴豆同炒，巧施“去性存用”之法。
用于偏坠肿胀，可加荔枝核，橘核以增强行气止痛之功；寒甚者，可加肉桂，吴茱萸以加强散寒止痛之力。
湿热下注之疝痛不宜使用本方。
四磨汤（《济生方》）
组成：人参、槟榔、沉香、天台乌药。
功用：行气降逆，宽胸散结。
主治：七情所伤，肝气郁结证。胸膈烦闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，苔白脉弦。
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编辑：柠檬酸
校对：竹起
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