胃痛，又称胃脘痛，是指以胃脘近心窝处疼痛为主症的病证。多由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养而发病，往往兼见胃脘部痞满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀、腹胀等症，常反复发作，久治难愈。本病初发多属实证，其病位主要在胃，间可及肝，常见胃气壅滞、肝胃气滞、肝胃郁热、瘀血阻滞等证:病久常见虚证，病位主要在脾，常见胃阴不足、脾胃虚寒等证;亦有虚实夹杂者，或脾胃同病，或肝脾同病。治法上
常以理气和胃止痛为基本原则，邪实者以祛邪为急，正虚者以扶正当先，虚实夹杂者又应邪正兼顾。凡现代医学的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症、胃痉挛、胃下垂、胃癌，以及部分肝、胆、胰疾病，见有胃脘部位疼痛者均可参照本章内容辨证论治。
李玉奇:消痈汤
*芪20g，*参20g，薏苡仁20g，甘草6g，白蔹15g.羊角屑15g，蚕砂15g，*连5g，桃仁10g，丹参15g，莪术10go
扶正补脾，祛腐生新。
慢性萎缩性胃炎，胃脘痛，属脾虚瘀阻者。水煎服，每日1剂。
李老受《*帝内经》《圣济总录》等启发，通过临床经验总结，认为萎缩性胃炎的成因是由郁变瘀，由瘀变腐，由腐而成痈。在治疗上主张从痈论治，采用扶正补脾、祛腐生新之法。方中*芪、*参、薏苡仁、甘草以扶正健脾;白蔹、羊角屑、蚕砂、*连清热解*化腐;桃仁、丹参、莪术祛瘀生新。全方共奏扶正补脾、祛腐生新之功。[刘华珍，徐子亮.李玉奇教授辨治慢性胃病经验[J].实用中医内科杂志，，18(4)
李玉奇:消痈汤
*芪20g，*参20g，薏苡仁20g，甘草6g，白蔹15g.羊角屑15g，蚕砂15g，*连5g，桃仁10g，丹参15g，莪术10go
扶正补脾，祛腐生新。
慢性萎缩性胃炎，胃脘痛，属脾虚瘀阻者。水煎服，每日1剂。
李老受《*帝内经》《圣济总录》等启发，通过临床经验总结，认为萎缩性胃炎的成因是由郁变瘀，由瘀变腐，由腐而成痈。在治疗上主张从痈论治，采用扶正补脾、祛腐生新之法。方中*芪、*参、薏苡仁、甘草以扶正健脾;白蔹、羊角屑、蚕砂、*连清热解*化腐;桃仁、丹参、莪术祛瘀生新。全方共奏扶正补脾、祛腐生新之功。[刘华珍，徐子亮.李玉奇教授辨治慢性胃病经验[J].实用中医内科杂志，，18(4)
李济仁:经验方
生*芪30g，炒白术15g，茯苓15g，广木香10g，姜半夏10g，九香虫10g，八月札12g，徐长卿15g，三棱10g，莪术10g，炒蒲*12g，五灵脂10g，刺猬皮10g，血竭末2g(研吞)。
益气化瘀，调气和中。
慢性胃炎，属中虚已久、瘀阻胃络、气机失调者。症见胃脘疼痛，甚如针刺，胀满不舒，嗳气频作，面晦无华，形体消瘦，肢软乏力，纳谷呆顿，大便稀溏，舌质紫暗，苔薄白，脉细弦。
水煎服，每日1剂。
叶天士云:“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”胃病日久，耗气伤津，气虚无力推动，则血行瘀滞，不通则痛。投益气和胃、化瘀通络剂以求补气而不壅中，攻伐而不伤正，破中有补，补中有行，相辅相成，共奏推陈致新、健脾运中之功。补气药常用*芪、白术，活血药除用三棱、莪术、失笑散、九香虫、八月札外，还兼用血竭以行瘀止痛，和血生肌，对萎缩及溃疡之愈合均有神益，病理变化亦随之改善和恢复。【李艳，国医大师临床经验实录·国医大师李济仁[M]，北京:中国医药科技出版社，，-)
何任:温中汤
制香附9g，姜半夏9g，高良姜9g，九香虫9g，沉香曲9g，延胡索9g，砂仁6g，白蔻仁6g，煅瓦楞子12g。
温中散寒，和胃止痛。
胃痛以遇冷及寒风则发作者。
上药3剂，研极细，和匀，以玻璃瓶贮藏勿泄气，饭前
或疼痛时开水吞服，每次1.5g，每日3次。
何老认为:受风感寒或饮食生冷，致阴寒之邪积于胃肠，气血被寒所凝，不通则痛。寒为阴邪，易伤阳气，故胃痛遇寒则作本方中以高良姜温中暖胃散寒，为君药;香附、砂仁、白蔻仁、沉香曲、九香虫理气和胃止痛，为臣药;姜半夏温胃化痰止呕，瓦楞子、延胡索人血分止痛，共为使药。全方有温中散寒、和胃止痛的作用，制成粉剂易于吸收，性偏走散，而有护胃之功。[老中医经验整理研究小组，何任医案[M1.杭州:浙江中医学院，，)
张灿理:小建中汤加减
炒白芍15g，肉桂6g，枳壳3g，枳实9g，砂仁9g，甘松6g，陈皮6g，紫豆蔻6g，炙甘草3g，生姜3片，大束3枚
(去核)。
和胃散寒，疏肝理气。
胃脘痛，属胃中虚冷、肝胃不和、肝气不舒、气滞作痛者。症见胃脘冷痛，按之有胀感，大便不爽，得寒尤甚，得热稍缓，舌红，苔白滑，脉沉弦。
水煎服，每日1剂。
张老认为:此方证先由胃气虚冷、脾阳不振引起，中土不足，则木气横逆，肝气犯胃而痛作矣。本方以《金匮要略方论》小建中汤加减为法，仲景云:“建中者，建中焦也。”去饴糖者，避其甘腻之味，不利胃气之运行;以肉桂易桂枝者，增强助阳之力也;白芍与甘草合用具缓痉之力，仲景于《伤寒论》中曾用以治脚挛急，今治胃脘痛者，可以缓胃之挛急也。枳壳与枳实并用者，以传导之腑不畅，积壳少用以和其胃气，枳实重用以导气下行。外加砂仁、紫豆蔻等温暖胃气，甘松、陈皮等利气止痛，故疼痛得以尽快缓解。[张灿理,国医大师临床经验实录·国医大师张灿理[M]北京:中国医药科技出版社，，-]
张琪:甘草泻心汤加味
甘草20g，*连10g，*芩15g，干姜7.5g，半夏15g，人参15g，吴茱萸5g，公丁香7.5g，大*5g。
温脾清胃止痛。
慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡，属肝胃不和、寒热互结者。症见胃脘痛如刀割样，痛时烧心吞酸，时有饥饿痛，进食稍缓解，大便较干，舌质红，苔白少津，脉弦滑。
水煎服，每日1剂。
甘草泻心汤方中甘草补中益脾胃，使脾胃之气复职，既生化气血，又主持其功能;*连、*芩清热燥湿，使脾胃不为湿热所肆虐;半夏、干姜以宣畅中焦气机，使湿热之邪无内居之机;人参补中益气，与甘草相用，以扶正驱邪，使正气得复。诸药相合，以达苦寒泻邪而不峻，辛温温通而不散正气，甘药补而有序以和中固本。本方用甘草泻心汤加公丁香、吴茱萸以温脾寒;配小量大*协同*连、*芩清泄胃热，寒温并用;同时甘草具有缓急止痛之功。如吞酸已解，可去大*，加砂仁、陈皮温脾和胃，枳壳宽中利气[张佩青.国医大师临床经验实录·国医大师张琪[M].北京:中国
医药科技出版社，，-]
张琪:地香醒脾益胃汤
生地*20g，麦冬20g，沙参20g，公丁香10g，麦芽25g，佛手15g，枳壳15g，甘草10g，百合15g。
芳香醒脾，滋阴益胃。
萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、胃及十二指肠溃疡、浅表性胃炎及顽固性胃痛，属胃阴亏耗者。症见胃脘痛，口干不思食，腹胀，手足心热，舌红少津，无苔或少苔，脉细数。
水煎服，每日1剂。
地香醒脾益胃汤由益胃汤化裁而成，原方组成:沙参9g、麦冬15g、冰糖3g、细生地*15g、玉竹4.5g(炒香)，用于治疗“阳明温病，下后汗出，当复其阴者”。张老用此法化裁治疗胃部疾病辨证为胃阴不足者，每有桴鼓之效。方中生地*、沙参、麦冬、百合皆养胃阴之品，但碍脾之运化，故用公丁香芳香醒脾，佛手、枳壳、麦芽行气和胃，用无不效。(张佩青.国医大师临床经验实录·国医大师张琪[M].北京:中国医药科技出版社，，-
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张琪:地香醒脾益胃汤
生地*20g，麦冬20g，沙参20g，公丁香10g，麦芽25g，佛手15g，枳壳15g，甘草10g，百合15go
芳香醒脾，滋阴益胃。
萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、胃及十二指肠溃疡、浅表性胃炎及顽固性胃痛，属胃阴亏耗者。症见胃脘痛，口干不思食，腹胀，手足心热，舌红少津，无苔或少苔，脉细数。
水煎服，每日1剂。
地香醒脾益胃汤由益胃汤化裁而成，原方组成:沙参9g、麦冬15g、冰糖3g、细生地*15g、玉竹4.5g(炒香)，用于治疗“阳明温病，下后汗出，当复其阴者”。张老用此法化裁治疗胃部疾病辨证为胃阴不足者，每有桴鼓之效。方中生地*、沙参、麦冬、百合皆养胃阴之品，但碍脾之运化，故用公丁香芳香醒脾，佛手、枳壳、麦芽行气和胃，用无不效。(张佩青、国医大师临床经验实录·国医大师张琪[M].北京:中国医药科技出版社，、-
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注：务中堂刘医生编写摘录于《国医大师专科专病方用经验》用于中医专业技术学习交流。如非专业人士请勿试药--后果自负。
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