婴幼儿运动发育落后与脑瘫的关系 [复制链接]

婴幼儿运动发育遵循一定的规律，概括而言即是：自上而下，由近至远、从不协调到协调，先正向动作后反向动作。通俗的讲法是：3抬、4翻、6坐、8爬、周会走，这些都是人们对运动发育的理解概括。看着自己的孩子运动发育比别人家的慢，或者是和标准的运动发育不相符，是不是会怀疑自己的孩子和脑瘫有某种关系？那么今天小编就和大家一起了解运动发育落后和脑瘫到底是什么关系。

首先，了解一下脑瘫的定义。脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。

脑性瘫痪的诊断与鉴别诊断

一、诊断

（一）必备条件

1.中枢性运动障碍持续存在婴幼儿脑发育早期（不成熟期）发生：抬头、翻身、坐、爬、站和走等大运动功能和精细运动功能障碍，或显著发育落后。功能障碍是持久性、非进行性，但并非一成不变，轻症可逐渐缓解，重症可逐渐加重，最后可致肌肉、关节的继发性损伤。

2.运动和姿势发育异常包括动态和静态，以及俯卧位、仰卧位、坐位和立位时的姿势异常，应根据不同年龄段的姿势发育而判断。运动时出现运动模式的异常。

3.反射发育异常主要表现有原始反射延缓消失和立直反射（如保护性伸展反射）及平衡反应的延迟出现或不出现，可有病理反射阳性。

4.肌张力及肌力异常大多数脑瘫患儿的肌力是降低的；痉挛型脑瘫肌张力增高、不随意运动型脑瘫肌张力变化（在兴奋或运动时增高，安静时减低）。可通过检查腱反射、静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力来判断。主要通过检查肌肉硬度、手掌屈角、双下肢股角、腘窝角、肢体运动幅度、关节伸展度、足背屈角、围巾征和跟耳试验等确定。

（二）参考条件

1.有引起脑瘫的病因学依据。

2.可有头颅影像学佐证（52%—92%）

脑瘫的诊断还需要排除发育落后/障碍性疾病、骨骼疾病、脊髓疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病和遗传性疾病等（专家共识）。

脑瘫的病因很复杂，通常可发生在出生前、出生时和出生后一月以内，常见的原因有脑缺氧、颅内出血、早产等。孕妇腹部外伤、先兆流产、产前出血、妊娠*血症，以及孕妇的某些慢性疾病也可致孩子脑瘫。此外，胎儿发育不良、新生儿核*疸、新生儿低体重等都有可能导致脑瘫。

脑瘫患儿动作发育明显迟滞，例如，3月龄俯卧位不能抬头；4月龄仍不能用前臂支撑负重；7月龄仍不能翻身；8月龄不能独坐；18月龄不能独走；扶站或行走时以足尖着地，或双下肢过于挺直、交叉等。

在儿科保健门诊，经常有家属来咨询，孩子运动发育比同龄的孩子落后，是不是脑瘫？需不需要干预？那么经过专业医师查体及病史询问后，发现这些婴儿只是单纯的运动发育落后，不伴有肌张力异常、异常姿势或者异常原始反射存在，并且认知水平和适应能力均能达标。这种婴幼儿，往往经过家庭康复训练或者在康复机构训练，短时间内均可追赶上正常婴儿发育水平。

总结以上内容可知：脑瘫的诊断应该依据详细的病史，全面的查体，可靠的影像学检查，以及客观的运动发育评估。脑瘫一旦确诊，需要给予长期的康复训练。如果经过排查被诊断为单纯性的运动发育落后，那么只需要短时间的家庭训练或者医疗机构康复治疗，均会追上正常的运动水平。

如果宝妈对宝宝运动发育有担心和疑虑，医院找儿童保健科的医生进行身体的排查。最后附上容易被家长理解的婴幼儿运动发育图，以供参考。

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