典型病例FSPR手术让他下肢肌张力正 [复制链接]

　　6月22日，河南驻马店10岁痉挛性脑瘫儿安安（化名）FSPR手术治疗，术后一周脑瘫专家常崇旺教授查房时，再次对他的肌张力进行评估，现肌张力已呈正常状态，内收肌可以分开，家长激动的表示：“手术后最明显的变化是孩子的双腿可以分开，术前使劲分都分不开...”根据患儿术后现状，如内收肌可以分开超过60度，加上康复训练，可以恢复正常的话，就无需介入手术治疗。

　　安安今年已经10岁，出生于河南驻马店，出生时存在早产病史（早产1个月），还在新生儿保温箱待了九天，等到3个月注射“百白破”疫苗后，第二天出现全身抽搐、口吐白沫现象，医院进行脑电图检查未发现异常，为了防止再次出现抽搐、口吐白沫现象，服用一年多的德巴金药物，后逐渐减药直停药，此后再没有出现抽搐现象，但他却出现了走路姿势异常、屈膝现象。经过长达四年的康复训练，没有明显改善反而觉得异常症状越来越明显，不仅走路姿势差，不敢独立行走，屈膝严重，看着他趋于严重的改变，家长越发心焦，各种打听、咨询、了解，只要有一点希望就带着他去就诊，却没有得到有效的治疗方法。

　　医院进行康复时，有位康复医生向家长介绍同样患有脑瘫，经过手术治疗改善明显的患儿，也让家长看到了希望，于是通过跟那位患儿家长的电话了解、咨询到面对面了解、咨询，再通过那位家长与脑瘫专家常崇旺教授助理医生获得详细沟通，咨询后，抱着希望预约门诊就诊。

　　门诊中，通过详细的评估，常崇旺教授介绍：目前患儿右侧下肢肌张力Ⅳ级、左侧肌张力Ⅴ级，左脚出现马蹄内翻，同时内收肌紧，髋关节脱位，根据患儿现状，治疗建议：

　　1、腰部FSPR手术（即功能性选择性脊神经后根离断术），先通过FSPR手术解除下肢痉挛，降低肌张力，术后必须坚持半年的下肢力量训练，使患儿的下肢力量达到正常状态。

　　2、二期矫形手术（跟腱延长及马蹄内翻），经过矫形手术解决跟腱及马蹄内翻情况，再结合个体化的康复训练让患儿恢复的更好。

　　在等待手术期间，患儿还去了北京、医院就诊，经过慎重思考、对比，最终还是选择由常崇旺教授为患儿进行手术。

　　常崇旺教授是全国首位功能神经外科出身的脑瘫诊疗专家，在结合基础及临床研究首次提出来“完美梯度疗法”，并且付出于实践，多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等治疗手段，达到一个脑瘫完美的治疗效果。

　　第一步，以患者为中心，根据患者患病程度，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。

　　第二步，对可手术患者。外科医生与康复科医生全程合作，制定合理的手术方案及康复训练，有效缩短康复时间，使轻度脑瘫患者恢复正常生活，学习。

　　第三步，根据患者情况，每次分段治疗后再次评估修正下次治疗计划，经过梯次治疗将每段治疗中的残留问题进行弥补，尽可能减少各种治疗缺陷，系统的提升疗效。

　　第四步，在此症状评估的基础上，综合评估患者的精神心理，生活自理能力及生活质量等指标以评估治疗结果。确保了每位患者最大限度的修复，最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点，并通过不同疗法间的相互配合提高疗效，缩短治疗周期，最终实现患儿能够独立自主生活的治疗目标。