盖百霖价格大概是多少 http://m.39.net/disease/a_6100089.html通过对文献的整理，将言语语言障碍儿童教育理论研究进展的内容主要分为四大部分：言语语言障碍儿童教育的相关概念进展、言语语言障碍儿童语言特征及表现的研究进展、言语语言障碍儿童病因病理的研究进展及言语语言障碍儿童诊断与评估的研究进展。
对言语语言障碍儿童教育的相关概念进展的研究主要是对言语语言障碍的概念界定及言语语言障碍儿童的分类这两部分内容。
言语语言障碍可以大致分为言语障碍和语言障碍，这两者的定义如下：
言语障碍是指超过正常限度的言语异常。如果一个人的言语有以下特点中的任何一个，就可以认为是有言语障碍：音量太小不易听到；不易理解；听起来或看上去使人不愉快；某些语音成分发不准；说话费力；韵律不合常规；词汇、语法等方面有缺陷；言语特点与说话人的年龄、性别等不相称。
“语言障碍是指因人们使用的语种不同，使相互之间交流发生困难。”也有人认为“语言障碍是指人在听、说、读、写或做手势诸方面的任何一种系统性的缺陷，这种缺陷妨碍了他们与同类的交流。”
由于语言障碍与言语障碍的关系十分密切，在分类研究中很难将语言障碍和言语障碍作出明确的区分。按照传统，人们习惯于将言语障碍作看作较表层的障碍类型，如构音、语畅、嗓音等障碍，这些障碍多属于生理上的，因而较易辨别和判断；而语言障碍还包括心理、社会等更深层次的障碍，它反映的是语言使用者在语言系统的不同层面掌握和控制时发生缺损和偏差，因而较难确定。而且语言障碍者一定同时伴有言语障碍。所以，言语、语言障碍儿童在分类的过程中比较困难。
言语、语言障碍儿童的分类因为分类标准的不同而不同，查理·范里佩尔(CharlesVanriper)在《言语矫正：言语病理学和听力学导论》一书中提出根据交际者言语行为将言语障碍儿童分为发音障碍、流畅性障碍、声音障碍和语言障碍儿童四类，马红英等在《特殊教育学》（方俊明主编，人民教育出版社，年6月，第1版）中对这种分类作了较全面的论述；*昭鸣等在《言语障碍的评估与矫治》一书中对言语、语言障碍提出的医学上的分类将言语障碍儿童分为构音障碍、口吃、发生障碍（嗓音障碍）、听力障碍儿童，主要表现为吃呼吸、发声、共鸣、构音和语音功能的异常；将语言障碍儿童分为失语症和语言发育迟缓这两类。根据这次文献搜索的结果，大部分文献并未将言语语言障碍儿童分类研究，研究发音障碍（构音障碍）、流畅性障碍（口吃）、失语症以及嗓音障碍儿童的较多。
对言语、语言障碍儿童语言的特征及表现的研究主要是从不同障碍类别的儿童入手，研究者们主要对自闭症儿童及智障儿童的语言问题表现进行了研究。除此之外，研究者们还依据其他对障碍儿童的分类标准对口吃儿童、构音障碍儿童和特定型语言障碍儿童的言语语言特征和表现进行研究。
语言障碍是自闭症儿童的三大主要症状之一。有些自闭症儿童没有语言，有些虽有，但却在语音、语义、语法及语用上存在严重问题。在语音方面，自闭症儿童发展较正常儿童迟缓，主要存在构音障碍和声音障碍，最严重的问题是超音位段音位的发展异常；在语义方面，自闭症儿童的语义发展比正常儿童要低很多，他们经常混淆意义相反的词，他们学习语言的过程不是由理解到表达，而是对语音形式的收录和播放；在语法方面，自闭症儿童的语法发展也比正常儿童缓慢，但过程基本相似；在语用方面，由于语用能力和社会交往关系最为密切，语用问题是自闭症儿童语言发展中问题最大的部分，主要表现为在交际中不会进行轮替、在对话中主动引导话题和保持话题的能力很低、非语言的辅助交际功能缺乏、不能根据具体情境进行有效交际。
有学者对于智障儿童的语言障碍就语音、词汇、语法、语用四个层面进行文献研究，阐述智障儿童语言障碍的特征。在语音发展发面，智障儿童的发展比较缓慢，他们的音位发展模式与正常儿童基本一致，但超音段发展特征与正常儿童有比较明显的不同，主要表现在发音的持续性、强度与变化上；在词汇方面，智障儿童的词汇量较正常儿童少，但也会随着年龄的增长而增长；在语法发展上，智障儿童的发展顺序与正常儿童相似，他们语言中出现最多的是完成体，在言语交际中疑问句少等；在语用方面，智障儿童理解他人话语的速度和表达速度都缓慢，经常重复短语、词或句子，不善于运用连词等。
有研究者针对口吃儿童与非口吃儿童在词长效应（根据Levelt的理论，提取音节运动计划的过程是序列性的。对于一个多音节词来说，如果说话者需要在发音之前就将这个词的所有音节都提取出，并依次进行运动编码，这样，长词需要的计划时间就会比短词多）上的差异运用实验法进行验证，该研究提出假设，认为词频、句法复杂性和发音长度也是造成词长效应的主要原因，并设置了三个实验进行验证。实验一为词长和词频对口吃者言语产出的影响；实验二为语法结构对于口吃者图片命名反应时的影响；实验三为发音长度对于口吃者图片命名反应时的影响。实验结果表明口吃儿童在言语产出中的语音编码和句法编码中都存在缺陷。
1、运动性构音障碍儿童的言语、声学、共鸣水平机制研究
有研究者对运动性构音障碍的言语、声学、共鸣水平机制进行研究，选取了31名运动性构音障碍儿童，并选取63名性别年龄匹配的普通儿童作为对照组。研究者采用日本Rion公司产的PhonolaryngealGraphSH型喉发声空气力学分析仪通过检测实验组及对照组的最长发声时间（MPT）、音调、音量、平均气流率（MAR）来检测他们的发声功能，对于呼吸功能的检测采用的是日本产的MicrospiroHI型肺功能检测仪，采用美国泰亿格公司生产鼻流量检测仪来观察共鸣功能，测定两组的发音轮替运动速度（AMR），用言语清晰度测试度测试卡检测儿童言语清晰度。结果表明，“运动性构音障碍患儿呼吸功能、喉发声功能显著降低；共鸣功能异常，存在鼻音化现象；轮替运动速度显著降低；言语清晰度差”。
2、痉挛型构音障碍脑瘫患儿辅音发音特点研究
为了探讨痉挛型构音障碍的脑瘫患儿辅音发音特点，为干预计划的制定提供理论依据，研究者选取28例伴有痉挛型构音障碍的脑瘫患儿，对他们采用构音障碍检测法进行检测，采用专业录音软件采集声音样本，由听音小组参照实验语音学判断标准进行专家检测，利用Praat软件分析患儿的发音情况，从而计算21个辅音的各类错误发音的频率，分析错误发音方式的构成比，总结他们的错误发音特点。结果表明“按照发音方法分类，痉挛型构音障碍的脑瘫患儿辅音错误率以边音、送气音两个类型最高”。
有研究者以5名三岁到四岁的特定型语言障碍儿童为对象，以此探讨特定型语言障碍儿童生活叙事和游戏叙事两种情境下动词的使用情况，分析叙事情境下动词使用的特点，了解叙事情境下各类动词的使用情况。结果表明，特定型语言障碍儿童叙事情境下动词的平均使用量要少于同龄的正常儿童，其生活叙事情境下动词平均使用量要高于游戏叙事情境。其次，特定型语言障碍儿童叙事情境下动词使用率要高于同龄的正常儿童。再次，特定型语言障碍儿童游戏叙事情境下动词的使用率要高于生活叙事情境下动词的使用频率。这与同龄正常儿童叙事情境下动词使用情况相似。最后，特定型语占障碍儿童动作动词以及心理动词的使用率低于同龄的正常儿童，但其他几类动词的使用率要高于同龄的正常儿童。两类儿童这几类动词的使用频率之间不存在较大的差异。该研究为特定型语言障碍儿童的教育干预提供了依据。
对言语语言障碍儿童病因病理的探寻也是十分重要的，在这部分内容的研究中，论文主要研究了口吃儿童、听觉障碍儿童以及语言发展迟缓儿童的病因病理。
很多研究者认为，口吃现象来源于言语产出过程中不恰当的时间控制，即言语计划于运动执行过程中没有很好地匹配（Bloodstein，;Conture，;Denil，KrollHoule，;Max，Guenther，Gracco，GhoshWallace，;NingLuPeng，;PostmaKolk，;Wingate，）。有关口吃者言语运动准备过程的研究很少，研究者为了检测准备间隔对口吃者言语反应速度的影响，采用固定准备间隔下的预备反应时范式，通过三个实验，探索口吃者最佳言语准备间隔的特征及其与口吃现象之间的关系。研究者通过结果推断，“口吃者在言语运动准备过程中的异常很可能是引起口吃现象的重要原因”。
还有研究者为了考察汉语成年口吃者的语音编码障碍对言语产生的影响，形韵不一致的认知冲突是否影响言语产生，采用语音启动的命名任务，选取20名汉语成年口吃者为实验组，20名流利的正常人为控制组。实验结果表明，口吃者的平均反应时慢于正常人。研究者得到结论：“口吃者语音编码的障碍影响了其言语产生，认知压力阻碍口吃者的言语产生。”这些研究都为了解口吃儿童的病因病理提供了依据。
儿童语言障碍的病因非常复杂，听觉功能异常是常见和主要的原因。有研究者选取例语言障碍儿童，根据听性脑干诱发电位（ABR）检测结果将之分为反应阈正常组、轻度听力障碍组、中度听力障碍组和重度听力障碍组，对四组儿童进行声导抗检测。结果表明，所有受检耳中，听力障碍者占半数多，分泌性中耳炎（SOM）患者占12.64%；部分SOM患儿ABR反应阈治疗后的均值比治疗前下降，但重度听力障碍组无效果。研究者由此得到结论，“听力障碍是儿童语言障碍的主要原因，伴轻、中度听力障碍的SOM患儿随着SOM的好转，部分语言障碍可随之改善，但伴重度听力障碍的SOM患儿的语言障碍并不随SOM的好转而好转。”因此，在儿童语言障碍早期筛查时，要对其进行听力检查，及早发现，及早干预。
造成儿童语言发展迟缓的原因有很多，如听觉障碍、视觉障碍、脑损伤、智力障碍、情绪障碍、自闭症、生活经历缺乏、语言环境复杂以及不当的教养方式等。有研究者选取一语言发展迟缓儿童作为个案，采用访谈、跟踪观察的方式对其障碍成因进行探寻。结果发现，“复杂的语言环境、内心的自我封闭以及父母不合理的教养态度是导致该儿童语言发展迟缓的主要原因”。
在言语语言障碍儿童的诊断与评估的研究中，主要研究内容为构音障碍、口吃、失语症以及嗓音障碍的诊断与评估。
构音障碍评估的目的是判定构音障碍的有无、种类和程度，评估的内容则是推断原发疾病和损伤位置，并将其作为制定治疗计划的依据。评估是教育和干预的基础，实施评估的人员要具有一定的资格和经验，评估时对环境也有一定要求。在评估时，房间内应安静，没有玩具和可能分散患者注意力的物品。光线充足、通风良好、两把无扶手椅和一张训练台。椅子的高度以检查者与患者处于同一水平为准。检查时，检查者与患者可以隔着训练台相对而坐，也可以让患者坐在训练台的正面，检查者坐侧面，为避免患者注意力分散，除非是年幼儿童，患者的亲属或护理人员不要在室内陪伴。
1、构音障碍评估方法
随着科学技术日新月异的发展，构音障碍的各种评估方法也相继出现，这些评估方法国内外至今尚未统一，主要的评估方法有：
（1）描记法
描记法是20世纪60年代国外研究领域最常用的方法，是由语言治疗师根据眼看、耳听对构音障碍进行检查或描述，来判断个体发出语音的正确性和清晰度等，然后按照言语障碍的严重程度将语音特征进行概括描述和分级。此法简单易行，比较适合特殊学校教师对学生言语状况进行大致判断。描记法需要一组有技术有经验的治疗师合作，而这类人才又很缺乏，而且，根据眼看耳听来判断分析并描述言语障碍，主观性较大，受到临床经验和判断能力等因素的影响。
研究称，“目前国内外的研究中较少使用这种方法。但在实际应用中，这类方法可用于构音障碍的筛查，然后使用其他方法再进一步诊断。”
（2）音标法
音标法是指语言治疗师用国际音标标明构音障碍患者言语的语音，以此来评价构音障碍的有无、程度以及构音问题的类型，音标法可以使检查更精确并且可以复查。这种方法也有它的不足之处，例如不能表现构音器官的运动状态。另外，治疗师的主观性也会影响到复查结果，因为每个治疗师的标音技术可能不同。
“虽然音标法有一些不足，在目前的研究中很少单独地应用于构音障碍的评估，但是这种方法能够清楚判断个体构音障碍的方式，例如置换、歪曲等等。因此，音标法在实际应用中常常结合其他方法广泛应用。”
（3）标准化测验检测法
标准化测验是为了协助治疗师有条理地描述构音障碍的表现，通常包括筛查量表和正式评估量表两种类型，筛查可以快速鉴别个体是否有构音障碍，以确定是否有再进一步检查和评估的必要。筛查一般只需要很短的时间，让学生完成很简单的任务。国外常见的筛查量表有语音进程评估表-修订版、弗拉哈提学前儿童言语语言筛查表、最小构音能力测试等。正式评估由一系列标准化的词语量表组成，又称为“可理解度分析法”，是对特定的标准化词语、语句、对话的可理解度进行测验，并对它的清晰度进行分级的方法，这样就可以快速检查出个体的发音错误模式。国外常见的正式评估量表有亚利桑那构音能力量表、费希尔-洛奇曼构音能力测试等。国内目前使用较广泛的检测方法是中国康复研究中心结合汉语特点，参照日本构音障碍检测法编制的中国康复研究中心构音障碍检测法（简称中康构音检测法）医院参照英国Frenchay构音障碍检测法编制的改良Frenchay构音障碍检测法；近年来，由*昭鸣教授和韩知娟设计的构音能力主管评估词表也广泛应用到了临床评估和矫治中。
这些标准化的量表均是从临床实际出发，确定损害的严重程度，概括出损害与残存的功能，提供帮助制定治疗计划的信息；还可以反映治疗过程中言语质与量的变化。此外这类评估结果还易于交流，其他相关服务人员都能理解，有助于制定综合康复计划。
（4）仪器检测法
构音障碍根据实质和表现可以分为构音运动障碍和构音语音障碍。应用到构音运动障碍评估的仪器检测法主要有光纤维腭咽喉内镜检查法、电视荧光放射照相术、气体动力学检查法、喉动态描记仪、舌压力传感器、舌运动描记器、电腭动描记器、唇二维运动学分系法等。应用到构音语音障碍的仪器检测法是语音频谱分析仪等语音检测技术，该技术可以准确、定量化、全面地揭示构音障碍个体的错误发音。目前广泛应用的具有代表性的语音分析工具是Praat，分析的主要对象是音色、音高、音强、音长，近几年Praat软件被广泛应用于各种语言的语音分析，常用的软件还有SpeechAnalyzer、USSA语音频谱分析仪、多维度嗓音程序等。
目前计算机辅助语言障碍评定已成为语言障碍诊断和康复发展的趋势，主要表现在：计算机辅助语言障碍评定是解决我国目前众多患者需求的最好办法；满足语言障碍诊治一对一的特点；减少社会支出；方便患者及家属，可实行随时随地检测；提高患者诊治的积极性；计算机信息存储能力有助于进一步科研总结。
总的来说，以上各种方法中，描记法、音标法以及各种测验都是主观性的评估，而各类仪器以及软件的测查是客观性的评估；主观评估相对方便易行，而客观评估操作较为严密。在实际应用中，这些评估方法各有优缺点，基于语音学的方法，能够通过量化的方式客观地说明单元音的舌位位置以及一些辅音的声学特征，对于言语矫治有很大的帮助，但由于语音声学的复杂性，这种方法不能用在所有语音的评估上。简便易行的自发言语的评价可以从感觉上说明一个人发的音是否清楚；口腔结构及其功能的检查可以分析发音的错误特征以及原因。综合以上各种构音障碍的评价方式可以发现，采取任何单一的评估方式都不能达到最好的效果，各种方法需相辅相成，结合使用。
2、构音障碍评估指标
构音障碍评估指标即一系列能够反映患者构音能力或者障碍程度的指标。最主要的几个指标为语音清晰度、口腔轮替运动速率以及鼻流量。语音清晰度反映了构音障碍的严重程度；口腔轮替运动速率则是口腔运动功能的反映指标；鼻流量是测定鼻音化的定量指标。
对口吃评估方面的研究与构音障碍相比而言较少，大部分研究论文都集中在研究口吃的机制原因等。对口吃的评估主要有四个步骤，即个案基本资料收集、语言样本收集、对口吃发生环境进行生态评估，最后是根据口吃的标准进行评判。国外有学者有对语言因素（如起始音、重音、词类和句法等）进行分析来预测口吃发生位置的研究，国内也有学者回顾国外双语口吃研究的文献，提出“双语口吃的诊断需要参考一些附加诊断标准和方法，如伴随不流畅的次要行为（眨眼、身体运动等）、情感和认知评定、家族口吃史等”。
国内有关汉语失语症检查的研究最早在20世纪40年代，许应魁翻译了Henry失语症检查法并在临床应用。80年代后，国内语言学者意识到汉语在文化、语言特点及方言等方面与印欧语系的不同，在参考国外先进的失语症检查法的基础上，编制了临床汉语言语测评方法、汉语失语检查法（草案），也有翻译并修改的WAB汉化版等，比较有特点的是高素荣等人编制的汉语失语症成套检查法（aphasiabatteryofChinese，ABC）以及中国康复研究中心李胜利等编制的汉语失语症标准检查法等。
近年来，国内已有学者将计算机技术应用于失语症检查，检测优势在于：检测指标客观，检测过程可重复性好，比较直观，检测中操作方便，分析指标稳定而且量化。但是因为这种检测系统在听理解、计算和书写等因子设计方面有缺陷，所以要和传统的检查法联合使用。
“随着影像学检查手段的更新，现代失语症检查的研究也把大脑的功能解剖定位与失语症的分类之间的关系放在很重要的地位。”因此，脑功能成像技术进入到失语症检查领域中，如正电子发射断层扫描术（positionemissiontomography，PET）、功能性核磁共振成像（functionalmagneticresonanceimaging，fMRI）。脑功能成像技术虽然空间分辨率高，但是时间分辨率差，这就需要和时间分辨率高但是空间分辨率差的事件相关电位（eventrelatedpotential，ERP）联合应用，使检查更客观直接。
嗓音的主观听感知评估被定义为依靠临床医生的技巧进行评估而不依赖于仪器的测试，是指通过听觉来评估嗓音障碍的程度或分析嗓音质量。通过听觉判断嗓音质量是最古老最普遍的诊断嗓音障碍的方法，嗓音的主观听感知分析也是国际上用来检验客观嗓音检测是否有效的参考方法。影响听感知评估结果的几个主要因素为评估参数、评估尺度、听评委以及声音样本。研究表明，采用下列评估方案可以有较好的评估效果：
评估方案：GRBAS方法的评估参数，其中以总嘶哑度（gradeG）最常用；
评估尺度：4级或5级分级尺度；
听评委：4到5名有经验的专业人员；
声音样本：统一文字的朗读声；
评估方法：评委独立盲评法。
本文摘自：《中国特殊教育新进展（—0）》
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