脑瘫儿童运动功能障碍训练促进正常姿势 [复制链接]

上篇小傅为大家整理了脑瘫儿童的运动障碍康复训练之促进正常姿势运动发展的相关内容。今天我们将沿着上篇的内容，继续学习促进脑瘫儿童的正常姿势运动发展的基本方法。

※爬行训练

爬行运动是直立运动的基础。爬行训练不仅能使脑瘫儿童的上下肢运动变得协调，而且使儿童的运动和姿势能对称发展。

爬行训练应选一个容易回转的场地，使儿童俯卧在他能够抓到的地方摆放玩具，诱其俯爬。对髋和膝屈曲不好者可以协助固定相应肘关节或在后面固定骨盆，在稳定好的基础上让其前后摇动，练习用四肢来支撑身体。

开始爬行时，髋关节、膝关节不能屈曲，有的儿童会出现双下肢向前蹦跳的情况。对这种异常运动，训练师应跪在他的身后，双手握住其踝关节，将两腿交替向前推动，逐渐训练儿童自己移动，促使早日独立俯爬。

※膝立位训练

用膝关节支持体重的膝立位姿势是站立位的前一阶段。对很多脑瘫儿童来说，要维持双膝并拢，膝关节屈曲90°，髋关节充分伸展，躯干保持直立的膝立位姿势是较困难的，因为这个姿势不太稳定。

所以，开始训练时可用手扶着儿童髋部，或一手托住臀部，一手抵住胸部，使髋关节充分伸展，渐渐地可将手松开，使儿童两手伸向侧方。

※站立训练

正确的站立姿势是正常行走的基础。站立动作需要综合运用腹部、腰部、臀部、腿部及足部肌肉的力量，将支持上半身重量的重心线放在两腿之间。因为立位重心高，落在足底的狭窄支持面上，就需要有非常高度的立位平衡。

站位练习开始先扶着站，训练师可用手拉着儿童双手使其站立，如儿童挺不起来时可用两手固定其膝盖向后扳拉，当他髋关节有轻度的内收、内旋时应即时矫正。儿童站立起来后要注意防止尖足的出现，必要时可以借助支具固定膝和踝关节，如使用立位促通板具有很好效果。当儿童能站立后可练习手抓站，另一只手去拿玩具，两手交替进行。

立体平衡反应的关键部位在骨盆带，治疗师可扶助儿童站立，然后使他前后左右移动重心，以练习身体保持平衡的能力。重心在两脚之间移动的训练，可让儿童双下肢分别跨在治疗师的一侧下肢的两侧，使一侧下肢向前迈出，治疗师在儿童后侧用手握住他的髋关节下部，使其髋关节轻度外旋，同时使儿童对侧肩部向前，以诱发躯干的旋转，使其重心向侧方移动，同时也强化了足部的感觉。

※步行训练

从站立到行走体现了一个从静止到运动的变化过程。步行时需要两足交互的迈出，需用一侧腿支持体重，所以不会单腿站立的儿童是难以行走的。

脑瘫儿童最初的迈步训练可以是被动的，治疗师可站在他的背后，让其背部紧贴自己的身体，双手握住儿童上臂近腋窝处，然后用自已的腿推动儿童的腿慢慢朝前迈步，使他体会迈步的感觉。

儿童主动的迈步训练可以在双杠内或者利用各种步行器、学步车进行行走训练，并视他的情况逐步减少扶助和支持，而过渡到独立行走。

脑瘫儿童的运动障碍训练方案要切实根据每个孩子的能力和需求而制定，因人而异的个性化训练方法才能更好地帮助脑瘫儿童走向康复。