痉挛性脑瘫

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家长专栏运动性构音障碍的临床表现 [复制链接]

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构音器官运动异常模式有:不随意运动、呼吸浅表、不规则、调节苦难、矛盾呼吸、下颌开合困难、唇闭合困难、咂唇无力,展拢不充分、舌伸展不充分、侧摆和上抬困难、Babkiin反射残存、呕吐反射亢进。

构音异常模式包括:完全不能发育、单纯元音歪曲、单纯辅音歪曲、鼻音过重、音调异常、音量减低、语流短促、不适当中断、分节式语言。

构音障碍的程度和类型与脑瘫病情和类型密切相关。不随意运动型、混合型、共济失调型和痉挛型四肢瘫构音障碍发生率最高且程度较重、痉挛型双瘫次之、见于双上肢运动障碍较重者,偏瘫型构音障碍发生率最低且程度较轻。接下来为大家分别介绍不同类型的构音障碍的表现。

1、痉挛型四肢摊:

由运动神经元损伤后构音肌群的肌张力增高及肌力减退所致。

主要变现为舌、唇运动能力差,口腔周围肌张力增高,软腭抬高降低,语音异常,声长长,语速慢,缓慢费力,字音不清,鼻音过重,语音语调异常。

2、不随意运动型:

由锥体外系病变导致构音肌群不自主运动和肌张力改变所致。

主要表现为辅音困难、元音短促、声长短、发音短促、断续、辅音丢失,语音音调差,声调缺失或难以控制,语言速度加快,音量控制差,音量小,说话时舌运动不恰当,流涎。

3、共济失调型:

因小脑或其脑干内传导束病变,造成构音肌群运动范围、运动方向控制能降低所致。

主要表现为语速缓慢,发音含糊不清,声调高低不一致,语音语调差,字音常突然发出,声调高低不一,间隔停顿不当。

4、混合型:

由于病变部位不同,可出现不同类型的混合型构音障碍,根据发音可分为六种。

a、喉塞发音/声门破裂音:声门强力封闭后,立即突然放开,气流迸出的构音方式,影响音节之间的连续性。

b、咽摩擦发音:由于长期的代偿作用,其咽部肌活动度较强,发音时,咽腔缩小形成带有“丝丝”声的发音方式,影响语音的清晰度。

c、鼻塞发音:发音时,双眉紧蹙,鼻翼随发音而煽动,部分患者同时伴有低头、上唇向鼻孔撅起的动作。

d、腭化发音:发音时舌前中部向硬颚拱起的构音方式,影响辅音形成。

e、边音化发音:舌体抵住口腔顶部形成封闭,气体从舌与两颊间的空隙一侧或两侧同时溢出,可见患者两颊轻轻颤动,影响发音准确度。

f:齿简化发音:指舌尖位于上下齿之间发音的方式,患儿表现出舌体伸出齿间的特点,产生异常发音,减慢语速。

参考书籍:实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术

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