1-3岁的孩童在咿呀学语阶段，吐字不清属于正常情况，但如果孩子已到了学龄期，说话仍一直口齿不清，就要引起注意了。来自湖南的王先生就遇到了这样的烦恼：他的儿子今年已经9岁，依旧吐字不清，语言逻辑性也差。
据王先生回忆，小伟是足月顺产，出生时一切正常。孩子1岁多时，曾出现过一次重度腹泻。住院治疗了大约一个星期，情况才有所好转。之后家长就发现孩子的认知、运动、语言功能发育等明显落后于同龄小朋友。
小伟3岁多才好不容易学会说一些简单的词语，但非常不爱说话。到了上学的年纪，小伟说话还是断断续续、吐字不清楚。“不会朗读课文，记忆力也不行，学习完全跟不上，做什么事都比别人慢半拍。”王先生说道。
在朋友介绍下，医院在治疗儿童认知、发音功能方面有着丰富的经验，今年1月，王先生带着孩子来到我院脑瘫科就诊。
此时小伟已经9岁，我院脑瘫科一区尹靖宇主任接诊时，发现患儿比较内向，并且只会说一些简单的短句、吐字不清、语言逻辑性差，粗测智力水平稍低、记忆力较差，难以集中注意力。在查体过程中，尹靖宇发现患儿手指协调性差、难以完成精细动作。患儿能独自下地站立行走，但行走姿势异常、平衡性欠佳、跨越障碍物时易跌倒。最终小伟被诊断为混合型脑性瘫痪、构音障碍、精神发育迟缓。
根据患儿的具体情况，尹靖宇团队为其制定了详细的治疗方案，于1月中旬为患儿施行“双侧颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术”。术后，小伟又接受了系统的康复训练。再次到院进行康复训练时，王先生高兴地向尹靖宇反馈目前孩子的进步，“孩子现在说话比以前清晰很多，记忆力也有明显提高，老师都夸他学习进步了！”尹靖宇指出，语言功能障碍在脑瘫患儿中的发病率很高，主要表现为构音功能障碍和语言发育迟缓，据报道可达70%以上。其中痉挛型四肢瘫、不随意运动型、共济失调型及混合型脑瘫患儿更容易出现构音功能障碍。颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术是一种能有效改善构音功能障碍的手术方法，同时对改善咀嚼吞咽、减轻流涎、促进认知发育功能也有较好的效果。1颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术主要的功能有：
①提高中枢反应阈值，调节脑干功能；
②增加脑血流量，改善脑功能；
③降低“兴奋*”的释放；
④调节自主神经所支配的脏器功能；
⑤有利于去交感神经后引起局部神经内分泌及中枢神经递质的改变。
颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术，是通过切除颈总动脉周围的部分交感神经网，并隔离一段迷走神经，来改善患者的语言功能障碍、流涎、徐动或上肢痉挛的临床表现。
“约80%的构音障碍患者施行该手术都可以受益，很多患者术后吞咽功能也可以明显改善，不随意运动及肢体痉挛得以缓解，部分患者的认知和行为也得到改善。”尹靖宇补充，实施该手术的患者年龄一般要在2岁以上，需要双侧同时进行手术。
2颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术的优点有：
①创伤小，仅在颈前部有2个长约2-3cm沿颈横纹切口，无明显出血；
②恢复快，术后第2天基本可以恢复正常饮食，5天左右切口可以愈合；
③对徐动、流涎、发音困难的改善率可达80%左右。
当然，所有的手术都有风险，颈动脉外膜剥脱术也不例外。该手术的最大风险在于剥离的时候如果损伤颈动脉，会造成大出血，会有生命危险。所以尹靖宇建议，患者一定要到经验丰富、医院施行该手术。
总之，颈动脉外膜剥脱术+迷走神经隔离术在治疗构音及认知功能障碍方面确实独树一帜，创伤也小，对患儿日常生活、康复训练及心理健康发育都有明显的益处。
语言发育迟缓是脑瘫儿童较为常见的一种疾病，不仅会给患儿的日常交流带来很大困扰，甚至进一步影响患儿的心理健康发育，导致患儿内心脆弱、承受力低下、敏感、自闭等。所以，如果发现孩子在语言发育方面存在问题，建议家长医院就诊，早发现早治疗，避免影响孩子健康成长。
专家简介
尹靖宇
医院脑瘫科一区副主任、医学硕士、副主任医师
现任中国神经科学学会会员，广东省康复医学会康复治疗分会委员，广东省康复医学会儿童发育与康复分会委员。
毕业于北京中医药大学七年制本硕连读临床专业，师从我国著名脑瘫专家徐林教授，长期从事儿童神经康复与矫形外科的研究和临床诊疗，对脑性瘫痪等脑发育障碍类疾病、外伤后痉挛状态及各种先天性或后天性畸形的治疗有丰富的临床经验。尤其擅长儿童神经发育障碍的诊断和综合治疗、复杂病例的个性化阶梯性手术治疗，以及精准定位下的A型肉**素注射疗法，共主持及参加各类矫形及脊柱手术余台，肉*素治疗近千例。
擅长：1、脑性瘫痪、精神发育迟缓、孤独症等脑功能发育障碍的综合治疗。2、用外科治疗和肉*素治疗痉挛及骨与软组织畸形，尤其擅长脑性瘫痪、儿麻后遗症、外伤后痉挛状态、髋关节发育不良、足部畸形、O型腿、X型腿、斜颈、脊髓拴系综合征等各种先天性或后天性畸形的治疗。
近5年主持省级科研课题2项，参与2项，发表论文十余篇。
医院简介
医院
医院、事业单位
医院
华南师范大学附属三医院
广州市医保定点医疗机构
广东省内异地就医直报定点医疗机构
全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构
省公费医疗、市工伤、省直工伤保险定点医疗机构
办院思路：技术建院、质量建院、创新建院
核心价值观：更专业、更有效、更经济
医院愿景：为大众带来健康与希望！
医院
