擅长研究白癜风的专家 http://m.39.net/disease/a_5488012.html肉*素的一万种可能！
作者
Joy,Lisa
来源
医学界神经病学频道
肉*素是来源于肉*杆菌的一种神经*素。虽然没有爷爷，但是和葫芦娃一样，肉*素家族有七兄弟，即肉*素A,B,C,D,E,F和G。
目前，肉*素A与B均可治疗疾病。此篇结合指南及最新进展介绍肉*素在神经科疾病中的应用。
1
眼睑痉挛
眼睑痉挛是肌张力障碍的一种，可导致眼睑闭合失常。肉*素A已被大多数运动障碍疾病方面的专家推荐为眼睑痉挛的一线用药，在年美国神经病学学会(AAN)更新的指南中，不同的厂家生产的肉*素在治疗眼睑痉挛中的有效性证据等级不一。
其中，ona肉*素A(onabotulinumtoxinA)与inco肉*素A(incobotulinumtoxinA)为很可能有效(LevelB,AAN指南中的药物有效性的证据级别Level请看文末注解),abo肉*素A(abobotulinumtoxinA)为可能有效(LevelC),而rima肉*素B(rimabotulinumtoxinB)尚无足够证据证明其是否有效(LevelU)。
2
痉挛性斜颈
痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病的一种。它是由于颈肩部肌群不自主收缩，导致了头颈肩部的姿势异常或异常运动。肉*素A目前是痉挛性斜颈的一线用药。
各种厂家的肉*素都有被广泛使用。在年AAN更新的指南中，abo肉*素A与rima肉*素B的证据等级为LevelA,而ona肉*素A与inco肉*素A的证据级别为LevelB。
3
成年人上肢痉挛状态
不同疾病可以导致成年人上肢痉挛，如脑卒中等。在年AAN的指南中，abo/inco/ona肉*素A作为治疗成年人上肢痉挛状态的证据等级均为LevelA，因此治疗效果已得到很好的证实。而rima肉*素B的证据等级为LevelB，可以考虑选用。
4
成年人下肢痉挛状态
ona/abo肉*素A可用于治疗成年人下肢痉挛状态(LevelA)。而inco肉*素A和rima肉*素B尚无有效证据证明其是否有效(LevelU)。
5
慢性偏头痛与偶发性偏头痛
慢性偏头痛通常为每月偏头痛发作15天或以上，连续3个月或以上，每次持续时间为4小时或以上。而偶发性偏头痛的发作频率则较慢性偏头痛发作频率低。
目前ona肉*素A已被证实可减少慢性偏头痛天数(LevelA)，并且很可能改善慢性偏头痛引起的生活质量下降(LevelB)。而在偶发性偏头痛中，ona肉*素A已被证实无效，不应用于偶发性偏头痛的治疗。
图1偏头痛
6
紧张型头痛
紧张型头痛是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，是原发性头痛中最常见的类型。根据年AAN发布的指南，ona肉*素A不应考虑作为紧张型头痛的治疗用药。
7
脑瘫导致的小儿痉挛状态
脑瘫可导致痉挛性马蹄足和上肢痉挛状态等。早在年AAN发布的指南中，肉*素A就被推荐为治疗脑瘫导致痉挛性马蹄足(LevelA)及上肢痉挛状态(LevelB),以及脑瘫导致的其他痉挛。
8
自主神经障碍
早在年AAN发布的指南中，肉*素A就被推荐为可有效治疗腋窝多汗症，逼尿肌过度活动症(LevelA),并且可考虑作为手掌多汗症，流涎症和脊髓损伤后的排尿肌-括约肌失调(LevelB)的用药。另外，或可考虑作为味觉性出汗、腰痛的治疗选择(LevelC)。
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其他运动障碍疾病
肉*素A还可用于上肢特发性震颤(LevelB)、面肌痉挛和运动性抽搐(LevelC)。
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三叉神经痛
近年来已有多个临床随机对照试验研究了肉*素A在治疗三叉神经痛方面的有效性和安全性。年一项Meta分析分析了四个临床随机对照试验的数据，得出结论是肉*素A可有效安全地治疗三叉神经痛。在卡马西平和奥卡西平不能使用或使用副作用太大时或可考虑肉*素A。
图2三叉神经痛
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疱疹后神经痛和糖尿病神经病理性疼痛
已有随机双盲临床试验证明，肉*素A可有效治疗疱疹后神经痛和糖尿病神经病理性疼痛，并且患者的耐受性好。但由于试验的样本量小，需要具有更大样本量的研究进一步证实。
综上所述，肉*素在神经科可施展拳脚的地方很多，可用于多种疾病的治疗，包括多种头痛、肌张力障碍、自主神经障碍、运动障碍疾病等。
值得注意的是，由于不同厂家生产的肉*素效果不一，在临床中使用肉*素时，建议严格按照产品标注的适用症和禁忌症来进行使用。
由于在不同临床试验中，一些不良反应也有报道，因此使用后应注意随访，及时
