痉挛性脑瘫

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脑瘫康复基础知识普及第八期Bobath手 [复制链接]

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关键点是指人体某些特定部位,通过手法操作能起到抑制异常、促进正常姿势和运动出现的作用。常用的关键部位如下:

一、头部

1.前屈,可抑制颈部及肩胛带后伸、回缩,抑制全身伸展。适用于手足徐动型脑瘫和痉挛型四肢瘫,可在仰卧位、坐位和立位上进行操作。

2.后伸,可抑制全身屈曲、内收内旋的姿势,促进全身伸展。适用于痉挛型脑瘫。可在俯卧位、坐位和立位上进行操作。但STNR阳性者应采取俯卧位或立位操作,有利于髋关节伸展。

3.回旋,可破坏全身性的屈曲模式和伸展模式,促进身体回旋和四肢外展、外旋。可在侧卧位、仰卧位、坐位和立位上进行操作。

二、肩胛带

1.前屈,可抑制头部向后方过度伸展及全身伸展。可在仰卧位、坐位和立位上进行操作。适用于手足徐动型脑瘫。

2.后伸,可抑制全身屈曲,促进抗重力伸展。可在俯卧位、坐位和立位上进行操作。适用于痉挛型脑瘫。

3.内旋,可抑制伸肌痉挛,适用于手足徐动型脑瘫。可在坐位和立位上进行操作。

4.外旋,可抑制全身屈曲,促进全身伸展。适用于痉挛型。可在坐位和立位上进行操作。

三、上肢

1.内收,肩关节内旋可抑制伸肌紧张,适用于手足徐动型脑瘫。可在坐位和立位上进行操作。

2.外展,肩关节外旋、肘关节伸直,可促进头立直及下肢外展、内旋、手指伸展,抑制胸及颈部肌肉痉挛。适用于痉挛型脑瘫,可在坐位和立位上进行操作。

3.外旋上举,可抑制屈肌紧张性屈曲,促进脊柱、髋关节和下肢伸展。可在坐位和立位上进行操作。适用于痉挛型双瘫和四肢瘫。

4.外旋向后方伸展,可抑制躯干屈曲,促进脊柱伸展。适用于重度痉挛型脑瘫。在坐位和立位上进行操作。

5.拇指,前臂旋后,拇指外展、伸展,可促进所有手指伸展。适用于痉挛型脑瘫。可在仰卧位、坐位上进行操作。

四、脊柱

1.前屈,可抑制全身性伸展模式。“抱球”姿势适用于紧张性徐动型脑瘫。可在仰卧位、坐位上进行操作。

2.后伸,可抑制全身性屈曲模式。适用于痉挛型四肢瘫。可在俯卧位、坐位、立位上进行操作。

3.回旋,可破坏全身性屈曲或伸展模式,促进脊柱回旋运动。可在仰卧位、侧卧位、坐位和立位上进行操作。

五、骨盆带

1.后倾,坐位骨盆后倾可使上半身屈曲、下肢伸展,稳定坐姿,适用于手足徐动型。立位骨盆后倾,可促进髋关节和躯干伸展,用于痉挛型。

2.前倾,坐位骨盆前倾可使躯干充分伸展,促进髋关节和下肢屈曲,稳定坐姿。用于痉挛型。立位骨盆前倾,可使全身屈曲,下肢自由活动,减轻膝反张。用于手足徐动型脑瘫。

六、下肢

1.屈曲,下肢屈曲,髋关节外展、外旋、可促进踝关节背屈。

2.外旋,下肢伸展位外旋,可促进下肢外展及踝关节背屈。

3.足趾背屈,可抑制下肢紧张性伸展,促进踝关节背屈及下肢外展、外旋。

上述关键点中,头、肩、脊柱、骨盆为近位端关键点,而肘、手指和膝、足、足趾为远位端关键点。由于人体四肢、躯干大的运动都由头颈、肩胛带、骨盆带等带动引起,所以效果最好是从近位端开始,随着功能的改善,逐渐改为远位端操作。

脑瘫儿在抑制了异常姿势,正常反应和运动出现后,如肌张力接近正常,即可遵循小儿运动发育规律,进行促通训练(俯卧位抬头、肘支撑、手支撑、四点支撑、跪立位到站、走)以及日常生活活动的训练。

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