痉挛性脑瘫

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脑瘫专家常崇旺脑瘫手术治疗要根据自身 [复制链接]

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根据脑瘫临床症状的不同,小儿脑瘫目前大约有五大分型:痉挛型、手足徐动型、共济失调型、肌张力不全型及混合型。而痉挛型是发病率最高的一种,约占到80%左右,这类患儿主要症状表现为上肢屈肌张力增高,下肢伸肌、内收肌张力增高。不同类型的脑瘫的手术选择也不同,下面常崇旺教授就为大家详细讲讲。

痉挛型脑瘫(或以痉挛为主的混合型脑瘫)以及手足徐动型脑瘫,是完全可以接受手术治疗的,在接受康复训练的同时,一旦患儿年满2周岁半至6周岁的话就可以配合外科手术,可以为康复训练创造更好的条件。

目前临床上,对痉挛型脑瘫常用FSPR手术(即功能性选择性脊神经后跟部分离断术)进行治疗,可以从根本上解决患儿异常肌张力、解决肢体痉挛,如果患儿在解痉手术后还存在肢体畸形的话,可通过矫形手术改善肢体形态。

如治疗手足徐动型脑瘫,流口水,说话不清晰,手不灵活,步态不协调,减轻肢体的扭动等可以通过颈总动脉外膜剥脱术(CPS手术)进行治疗,该手术可以改善脑瘫患儿大脑的血液供应,促进大脑的发育,减少脑内兴奋性神经递质的释放,调节神经的兴奋性,临床上可以全面改善大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),并有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。因此,绝大多数患者的症状都可以得到不同程度的改善,但该手术对患者的改善最多可以达到60%。这是患者家属应该清楚的一个情况,并不是说出现此情况,就是手术不成功。而是任何手术都有风险,在手术前无法准确把握术后到底效果如何。

当然,脑瘫患儿术后的康复训练必须继续长期坚持下去,包括两大类,一类是针对患儿症状的常规康复治疗;另一类是针对手术后可能出现并发症的特殊康复。不管是哪种术后康复训练,都要依照循序渐进的原则,由外科医师负责评定患儿术后肌肉、肌腱和骨骼的愈合情况,由康复医师根据患儿症状和术后愈合情况,选择适合的训练方法。

总之,只要坚持这样的多学科、规范科学的手术与康复,大多数小儿脑瘫患者可以取得令人满意的治疗效果。

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