脑性瘫痪分型 [复制链接]

脑性瘫痪(cerebralpalsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫，出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。

1.2脑瘫的危害

病变常损伤锥体束和锥体外系。该病与脑缺氧、感染、外伤和出血有直接关系，如妊娠早期患风疹、带状疱疹或弓形虫病，妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊娠高血压综合征、病理性难产等可导致新生儿脑性瘫痪。

2脑性瘫痪原因

2.1产前因素

2.1.1胚胎期脑发育异常如头小畸形、先天性脑积水、巨脑症或无脑畸形。

2.1.2母妊娠期受外伤、妊娠*血症、糖尿病及放射线照射皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑损害。

2.1.3母妊娠早期患风疹、弓形虫病影响胎儿中枢神经系统的发育而致病。

2.1.4早产儿、小样儿，胎龄愈小，发病者多。与早产儿神经系统发育不全，易出血和缺氧有关。

2.1.5过期产儿胎盘变性坏死，引起低氧血症，致胎儿缺氧。

2.2产时的原因

2.2.1　脑缺氧分娩时间过长，产前使用麻醉剂、镇静剂可抑制胎儿呼吸致胎儿缺氧，此外脐带绕颈、胎盘早期剥离、前置皆可致胎儿脑缺氧。

2.2.2脑出血产伤、急产、难产及出血性疾病均可引起颅内出血。

2.2.3产后的原因新生儿高胆红素所致核*疸、脑膜炎、脑炎或全身重症感染所致中*性脑病、头部外伤、一氧化碳中*等，亦可诊断为某病的后遗症。

3脑瘫的临床分型

由于脑瘫病因多样，临床表现各异，并随年龄增长而不同，因此．至今仍无统一的分类。年10月第七版全国高等学校教材《儿科学》规划教材据运动障碍的性质分为7种类型

3.1痉挛型脑性瘫痪

　　是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪。患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高，腱反射亢进，可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。

3.2肌张力不全型脑性瘫痪

　　多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。

3.3手足徐动型脑性瘫痪

　　多由核*疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。

3.4共济失调型脑性瘫痪

较为少见，是由于小脑发育不良所致，主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。

强直型脑瘫：全身肌张力显著增高、僵硬，锥体外系受损症状。

震颤型脑瘫：多为锥体外系相关的静止性震颤。

3.5混合型

同一患儿可出现上述2～3个型的症状，手足徐动与痉挛症状并存，部分部位或某些症状下，肌张力又明显降低。