痉挛性脑瘫

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特色医疗斜颈患者的福音肉毒毒素治疗 [复制链接]

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肌肉痉挛所造成的身体功能障碍问题的现象非常普遍,如:眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、Meige综合症、以及由脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、帕金森病、缺血缺氧性脑病等继发引起的肢体活动过度或持续痉挛。由于目前没有明确的发病机制和确切的治疗方法加之缺乏痉挛相关知识的认识。所以痉挛引发的各种功能障碍虽然万分痛苦但大多未能引起重视。对于此类症状,无论从安全、经济还是疗效来说肉**素局部注射治疗均为首选治疗方案。

1月3号,一位头颈部旋转歪斜,且伴有颈部抽动的老人前来就诊,据了解,患者在10年前就开始出现莫名头颈部向左侧旋转歪斜,伴有轻度抽动。虽然外貌不好看,但考虑到似乎不怎么影响日常生活,也就没在意。大约在近1、2年来,患者感觉不仅头颈部旋转歪斜严重,外形严重变形,更重要的是不能正视前方,需要侧身或用双手把面部掰正;左侧颈部肌肉持续抽动,严重影响注意力,心情极其烦躁。近半年来,除了上述症状加重外,脖子后面疼痛难忍,活动严重受限,可以说是“痛不欲生”。听完诉说后,检查发现:患者头颈部严重左侧侧屈,且向左侧严重旋转,左肩上提明显伴有肩部沉重不适感;头颈部前屈、后伸、右侧侧屈、右侧旋转严重受限;颈后区,尤其左侧疼痛显著;在被动活动中除了能明显感受到颈部肌肉的痉挛和抽动外,还可听到颈部关节“咔咔”作响声。经过科室讨论后,诊断:痉挛性斜颈。

图一和图二:均为患者治疗前表现:头颈部严重左侧侧屈;左肩上提明显;脸部向左侧旋转,向前视物需要双手扶正面部;头颈部前屈、后伸、右倾、右侧旋转严重受限,伴有颈部疼痛。

在此次就诊前,已经就诊于北京和医院,也均诊断为:痉挛性斜颈。前期口服药物效果差,均建议肉**素治疗,但由于风险等原因迟迟犹豫不定。

1月9号下午,在家属的配合下,在康复医学科病房经过不到20分钟顺利完成注射治疗。俗话说:“台上一分钟,台下十年功”。对于此病的诊治,正确的诊断和治疗方法的选择是前提。更为关键的是对颈部的肌肉神经解剖结构的精准定位、痉挛肌肉的全面评估和肉**素相关知识的熟练掌握。

图三和图四:均为治疗后十天效果:头、颈、面部均基本回归正常生理位置,左侧肩胛放松下降;头颈各方向活动范围扩大;颈部疼痛感消失。

肉**素的治疗效果不是及时起效的,一般是3-7天开始起效,7-10天达有明显好转,一般可维持6月左右,在注射后的10天患者再次复诊时,抑制不住久违的欢喜,诉说到:“脖子疼痛完全消失,脖子发紧感、沉困感缓解80%-85%,注视时再也不用侧身子,掰脖子了,总之感觉是前所未有的轻松。”

肉**素治疗适应症

1.局灶性肌张力障碍:眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛等;

2.痉挛状态:中风、脑外伤、儿童脑瘫后的肢体痉挛状态;

3.运动机能亢进性疾病,如抽搐和震颤等;自主性疾病,如多汗症;

4.面部皱纹(眉间纹、鱼尾纹、额头纹)等;

5.疼痛控制,包括肌筋膜痛综合征,紧张性头痛和偏头痛等。

联系我们

*诊疗地点:市一院内科大楼7层康复医学科

*联系人:吕振国主任医师印美财主治医师

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