人力资源社会保障部对*协十二届全国委员会第三次会议第号（社会管理类号）提案的答复
人社提字〔〕16号
您提出的关于扩大儿童大病医保报销病种范围的提案收悉，现就涉及我部职能的内容答复如下：
近年来，特别是年新医改实施以来，我国的基本医疗保障体系建设加快推进，全民医保体系已基本实现，为包括儿童在内的城乡全体居民提供了基本医疗保障。
城镇基本医疗保险是采用医疗费用保障的方式，不是病种保障的管理方式，只要依法参保并按规定缴费，包括脑瘫患儿在内的城乡居民均可获得相应的基本医疗保障。随着基本医疗保险制度的不断完善，基本医疗保障范围逐步扩大，保障水平稳步提高。年原卫生部、人社部等多部门联合出台了《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔〕80号），明确将儿童脑瘫肢体综合训练、认知知觉功能障碍训练、语言训练等项目纳入医保支付范围。城镇居民医保*策范围内住院费用支付比例从制度建立之初的50%左右提高到年的70%左右，最高支付限额提高到当地城镇居民年人均可支配收入的6倍。按照新医改的要求，各地已普遍建立居民医保门诊统筹，将群众负担较重的门诊多发病、慢性病纳入基金支付范围，对符合规定医疗费用的支付比例原则上不低于50%。对恶性肿瘤门诊放化疗等特殊治疗以及部分门诊手术，参照住院制定相应的管理和支付办法，进一步减轻包括脑瘫患儿在内的参保人员的医疗费用负担。
在稳步提高基本医保待遇水平的同时，国家着力健全多层次医疗保障体系，提高重特大疾病保障水平。年开展城乡居民大病保险试点，年全面推开。截至年3月底，全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团均已出台推进大病保险工作方案并进行专项部署，84%以上地市已启动实施大病保险，78%以上地区开始支付待遇。大病保险对参保人患大病发生高额医疗费用经城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。据调查，大病患者*策范围内住院费用报销比例在基本医保之上普遍提高12%以上。今年4月，国务院办公厅转发了民*等5部门《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》（国办发〔〕30号），对进一步做好困难群众医疗救助工作提出了明确要求。此外，全国妇联等有关部门通过实施一系列救助项目，积极整合社会各方面资源，共同做好儿童健康工作。
下一步，我们将按照医改的总体部署，进一步健全全民医保体系，全面实施大病保险，稳步提高参保人员基本医疗保障水平。此外，通过进一步健全多层次医疗保障体系，完善医疗救助制度，全面开展重特大疾病医疗救助，做好基本医保、城乡居民大病保险、城乡医疗救助等制度间的衔接，支持商业健康保险发展，鼓励慈善捐助等社会多方力量参与，多渠道解决脑瘫儿童等参保人员的医疗费用负担问题。
感谢您对人力资源和社会保障工作的理解和支持。
人力资源社会保障部
年7月3日
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