痉挛性脑瘫

注册

 

发新话题 回复该主题

医院刘景一孩子健康成长是我的最 [复制链接]

1#
北京中科皮肤病医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/150705/4650565.html

对脑瘫患儿来说肌力与肌张力异常是他们不得不面对的一个严峻的现象,临床研究证实,脑瘫患儿运动障碍与异常的肌张力之间有一定的关系。因为肌张力异常会对患儿关节活动度发生影响:当肌张力增高时,对关节活动产生较大的抵抗感。肢体摆动幅度小,关节伸屈受限;反之当肌张力降低时,活动关节无抵抗等,肢体摆动幅度大,关节屈伸过度。

人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况下,肌张力的变化是有限度的,否则人体就会丧失运动能力。而脑瘫患者的肌张力机制受到损伤,由于反应过激或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。对于脑瘫患儿来说,多存在运动障碍,这可以与正常小儿发育中得出明显差异:

我们知道,肌张力过高导致的痉挛是严重影响脑瘫患儿运动功能的重要原因之一,很多患儿会出现下肢大内收肌张力增高髋关节内旋,大腿外展困难,踝关节跖屈,从而失去了独立行走的能力。因此,在痉挛型脑瘫患儿的术后康复中,一定要重视运动训练,重点强调对患儿爬行、站立、下蹲及行走功能的重新建立。

这种训练又可以分为被动运动及主动运动两方面:前者是由治疗师担任训练主体,行髋、膝和踝关节于功能位,防止延长肌腱的撕脱,帮助患儿伤口进一步愈合,从而拥有各项运动的能力;而后者则由患儿担任训练主体,在治疗师的指导下进行包括主动抬腿运动、爬行训练、站立运动等。

这些特定任务的反复训练是提高患儿运动功能的有效方法,为了建立患儿的行走能力,我们要反复训练患儿的爬行训练、下蹲训练及行走训练。另外,还要对患儿进行各类器械训练,包括踩自行车训练及爬高训练,每日进行2次即可。

临床上发病率极高的痉挛型脑瘫,其肌张力都是很高的,还伴随一些特殊的姿势,如尖足,剪刀步,四肢的内收内旋等。这种高张力的状态严重影响了孩子的正常活动,因此,我们经常是首选降低张力。

所以,对痉挛型脑瘫患儿来说,在治疗中除了必要的康复训练之外,还必须加入降底过高的肌张力这一环节,目前临床上多用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)来通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

提醒:脑瘫儿童进行康复训练提高肌力也是迫在眉睫的大事,在此过程中患儿本身的主动运动相对由康复师或家长起主导作用的被动运动来说,更为重要。康复师可以根据患儿的具体情况给予负重,以达到理想效果。

往期精彩

家长须知:脑瘫患儿行走前需要做的康复训练

如何有效的解除脑瘫孩子肢体痉挛现象?

脑瘫手术治疗的适应症与禁忌症

脑瘫孩子的康复训练如何做到专业性?

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
2#
北京中科刘云涛 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/140525/4394487.html
刘景一,主任医师、医院小儿骨科主任、山东省医学会小儿外科分会骨科学组委员、山东省创伤外科分会青年委员。年,刘景一从山东大学医学院临床医学系(原山东医科大学)毕业后,在医院工作至今。刘景一师从王大伟教授和杨晓飞教授,-医院骨科进修,在国家级杂志上发表论文10余篇,参编著作四部。
  近几年,刘景一致力于小儿骨科的临床和科研工作。率先开展了弹性髓内钉治疗儿童骨折、儿童肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定等手术。刘景一擅长治疗儿童髋关节脱位、股骨头缺血性坏死、马蹄内翻足等先天性畸形,还擅长各种外伤骨折及骨折后遗症的诊治。刘景一对儿童骨肿瘤及软组织肿瘤的治疗有丰富的临床经验,擅长采用微创综合疗法治疗小儿脑瘫。在微创治疗斜颈、膝内翻、膝外翻等领域,刘景一也颇有建树。

刘景一(左一)在工作中

“让孩子健康快乐成长”,是父母和医者共同的心愿。在医院小儿骨科,我们每天与孩子们打交道。看到他们天真的脸庞,我们也时常会想起自己的孩子,于是,便想着尽自己所能帮助每个患病的孩子祛除病痛。多年来,每当看到有小患者在我们的治疗下重获笑容、重获健康,我便愈发热爱小儿骨科医生这个职业,也愈发盼着更多的小患者能健康快乐地成长。用心治疗——把每名孩子的健康放在心间“孩子并非成人的缩小版”。自从我做了小儿骨科医生以来,便对这句话有了更深的理解。儿童是不断生长发育的,其解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化,所以儿童骨科疾病尤其是儿童骨折的处理原则与成人完全不同。这就需要医生在对小患者治疗时,要更加有爱心,同时还要有良好的医术、丰富的临床经验。肘部骨折是儿童最常见的一种骨折,但是儿童肱骨远端软骨持续骨化需要一个发育过程,单纯的X线片往往会出现误诊、漏诊,这就需要医者必须为小患者做全方位检查,并拥有一双善于发现病根的“火眼金睛”。年3月份,一名3岁男孩因摔倒导致肘关节受伤,在家门口一家诊所进行了简单治疗。两周后,孩子出现了肘部疼痛、功能受限等症状。这时,孩子家长才意识到问题的严重性,便医院进行就诊。我通过X光、CT等检查手段,仔细对比医学影像,发现孩子是肱骨内髁陈旧性骨折,这种病情需要尽快进行手术,否则会给孩子留下十分严重的后遗症。于是,我在征得家长同意后,在第一时间为小患者进行了手术治疗,术后效果很好,也避免了后遗症的产生。几天后,家长带孩子来院复查,发现恢复情况良好,家长十分激动,“真是谢谢医生,多亏了你们,要不然不知道会出现什么后果。”公益救助——让残疾儿童拥有美丽人生凝聚点滴爱心,为残疾儿童送去生活的希望。从去年开始,作为山东省肢体残疾儿童矫治手术康复救医院之一,我们为符合条件的肢体残疾、脑瘫畸形儿童实施帮扶,努力让更多的残疾儿童走上光明的人生之路。去年,我省有关部门联合发布了《关于印发山东省肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目实施方案的通知》。根据通知要求,项目按照救助的肢残病种包干治疗费用标准给予补助,在费用范围内,经基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、其他保险救助等按规定报销后,其余费用由残疾儿童康复救助经费支付给定点医疗机构。该项目旨在为我省符合救助条件患有先天性马蹄内翻足、脑瘫后遗畸形、关节畸形及脱位、脊柱裂后遗下肢畸形、脊柱侧弯等需矫治手术的肢体残疾儿童实施矫治手术,治愈或减轻残疾程度。换句话说,凡是拥有我省户籍、年龄不超过17周岁肢体残疾的孩子,只要在*策允许范围内,医院进行治疗,且几乎不需要任何治疗费用。一位名叫小雨(化名)的脑瘫后遗症女孩,多年来不能直立行走,只能在半蹲状态下缓慢行走。前不久,当她的家长得知医院是山东省肢体残疾医院之后,便带着小雨来到我们科室进行治疗。我在为小雨进行详细检查后,发现其下肢的多处肌腱存在问题。于是,我给小雨制定了一套完整的手术康复方案。根据方案,我们为小雨进行了双下肢多处肌腱的松解或延长术。手术很成功,经过术后观察、康复治疗,小雨可以直立行走了。当我看到女孩脸上露出自信的笑容时,心里也为她感到高兴,并默默祝福她能有一个更加美好的人生。回首从医之路,作为一名临床一线小儿骨科医生,有过苦有过累,但我从未想过放弃。为了那份医者初心,我还会进一步提升自己的技术水平,并加大科室团队的建设力度,努力为孩子们的健康做出自己的一份贡献。

本文刊登于.1.10《聊城日报·健康周刊》

推荐阅读:医院田辉:只为生命再次绽放医院泌尿外科副主任赵伟:业精于勤为爱前行预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
TOP
发新话题 回复该主题