励志美图大放送漫画版训练图解 http://www.sw-yy.net/jssh/8077.html三连一下，学习小儿保健知识李梦甜山东中医药大学级研究生
脑瘫患儿的康复训练要按照小儿的运动发育顺序有步骤的逐步进行，如从头部控制到翻身、坐起、爬行、站立、行走等先后顺序。
01头部控制训练
患儿俯卧位，胸腹部垫一楔形垫，治疗师双手控制孩子面部，使其头上抬并保持面向正前方，或用有声玩具在其头顶逗引，促使其抬头。
02翻身训练1.由下肢带动翻身训练。
患儿仰卧位，治疗师双手握住孩子双膝，两腿交叉，使髋关节旋转带动骨盆、躯干旋转。
2.由上肢带动翻身训练。
患儿仰卧位，将孩子双臂伸直上举过头，双手握住其双肘或一侧肩部，使肩部旋转带动躯干、骨盆旋转。
03卧位坐起训练
卧位坐起的关键是上肢对躯体的支撑及身体重心的移动。脑瘫患儿往往不能完成双上肢抗重力伸展及重心自如移动等。
1.上肢支撑训练
患儿俯卧位，治疗师双手握住孩子肘部，支持其手掌支撑上部躯干重量。
2.身体重心移动训练
用巴氏球训练孩子上肢抗重力伸展能力及身体重心移动能力；利用一侧上肢和臀部支撑体重，侧卧位翻身坐起。
04
纠正异常坐姿
1.拱背坐
（1）孩子坐在治疗师腿上或凳子上，治疗师双手固定孩子的腰骶部，大拇指在脊柱的两旁施加压力，以促进其头及脊柱的伸直。
（2）患儿取坐位，治疗师跪在孩子背后用身体抵住其背腰，给予较稳固的支持，并使其头保持竖直位。
2.坐位时，下肢僵硬，身体后仰。
患儿取坐位，治疗师用身体抵住孩子背部，两手绕过腋下按住其大腿，尽可能屈曲髋关节，伸展膝关节。
3.坐位时，两腿紧张性伸展分开，头后仰，肩胛带收缩，上肢上举。
患儿取坐位，治疗师帮助孩子双腿靠拢并屈曲，双肩内旋，双手接近身体中线位。
05爬行训练
爬行需要经历“腹爬”和“膝手位爬行”两个阶段。
1.腹爬训练
患儿双手双膝着地，诱导孩子双手或双膝交替支撑拉动身体移行，当一侧上肢向前伸出时，治疗师将其另一侧下肢髋膝关节屈曲到最大位置，并诱导孩子做“蹬”的动作。左右交替进行。
过渡阶段：四点位重心移动训练
（1）孩子趴在滚筒上，双下肢屈曲，治疗师辅助其抬起一侧上肢，形成三点位支撑，两上肢交替进行。
（2）孩子双上肢撑起上半身躯干，身体重心慢慢后移，双膝屈曲，手膝位支撑。
2.膝手位爬行训练
孩子双手和双膝着地，治疗师双手放在其臀部缓慢前后推拉，使身体重心前后移位，双手和双膝同时负重，进一步可扶住孩子踝部，左右交替向前推进。
06站立训练
1.三点位支撑训练：
孩子双手和双膝着地，治疗师诱导其抬起一侧上肢，向前伸展与肩齐平，加强双下肢和对侧上肢的负重能力；治疗师诱导孩子抬起一侧下肢与躯干平行，增强双上肢和对侧下肢的负重能力，左右交替进行。
2.跪立位训练
（1）孩子双手抓握栏杆或椅背，双膝跪位，治疗师辅助其充分伸展髋关节，维持髋关节稳定并增强负重能力。
（2）孩子与治疗师面对面，双膝跪位，双手搭在治疗师肩上，腰部挺直，治疗师帮助其双髋关节轻度外旋，大腿与小腿成直角，躯干与大腿成直线，保持身体平衡。
（3）治疗师诱导孩子慢慢抬起一条腿，髋膝关节各屈曲成90°，脚掌着地，控制躯干平衡，左右交替练习。
3.站起训练
（1）孩子跪立位，治疗师辅助其慢慢抬起一侧下肢放下，抬起另一侧下肢放下，左右交替，学习重心转移和平衡。
（2）重心逐步移到半跪的腿上，躯干上抬，腿伸直，直跪的腿前收，两脚靠拢，站直，控制躯干平衡。
07行走训练
对下肢痉挛、步态交叉的孩子，治疗师可在地上放一约10cm宽的木条，让孩子双下肢分别跨在木条两侧向前迈步；亦可用双手从后侧扶住孩子髋关节下部，双腿分开，髋关节轻度外旋，一侧下肢向前迈出，左右交替。
2.对不会跨步的孩子，治疗师两手扶孩子双肩或胸前，双脚尖抵在孩子脚后跟处推动其迈步；或者孩子自己扶平行杠或学步车练习跨步。
3.步态过宽、或高或低：地上划两条相隔30cm宽的竖线，每隔20cm划一横线，训练孩子行走时脚踩在横线上且不踩出竖线外。
参考文献：周雪娟.小儿脑瘫的康复治疗[M].上海:上海科学技术出版社,:22-36.
END
编辑
李梦甜
审稿
戎姣
图片
来源于网络，侵权必删。
井夫杰
教授、主任医师、博士生导师
山东省有突出贡献中青年专家
全国中医临床优秀人才
山东中医药大学推拿学系主任
医院知名专家
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