导
读
手外科新绝活
让偏瘫从后遗症名单除名！
手外科如何改善偏瘫？
“颈7神经移位术”适应症有哪些？
移植神经后会不会影响健侧神经？
“颈7神经移位术”
什么时间做最恰当？
-快听大咖怎么说！-
特别鸣谢
本期权威嘉宾：王彦生
王彦生
沈医院
手外科学科带头人
手外科教研室
主任教授主任医师
擅长腕关节疾病，周围神经疾病，肢体先天畸形，复杂肢体外伤急诊修复，晚期功能重建及肢体创面修复等手术。
前沿解读
——“颈7神经移位术”如何让偏瘫患者重获新生？
偏瘫患者的”斗兽“绝招——“颈7神经移位”！
王彦生
手外科科教研室主任
脑外伤、脑血栓、脑出血，任何一种脑血管意外，都可以给患者造成严重的伤害，即便是挽救了生命，也会留有遗憾，这种来自于大脑的疾病，影响了患者肢体的协调，从而影响了生活质量。
”颈7神经移位术“如何重建神经？
在颈部，把健侧颈7臂丛神经根在其发出前后股的最远端切断，患侧颈7神经根在椎孔处切断，建立食管后椎体前通路，将两者直接吻合。这样建立起一个新的周围神经通路，经过神经再生和功能练习，脑功能重塑后，健侧大脑可以支配两个上肢。
“颈7神经移位术”适应症有哪些？
王彦生
手外科科教研室主任
“颈7神经移位术”适应症一般都是脑中枢神经受损的患者，比如脑出血，脑血栓，脑瘫，脑炎，脑外伤等引起的肢体痉挛性偏瘫，这些患者中，不单是中老年脑血管病患者，年轻的患者也不乏其中，他们或是脑血管畸形，或是特发高血压，出现一侧肢体状况，也就是半瘫，这些年轻人今后还有很长的路要走，他们渴望进一步治疗。
”颈7神经移位术“改善偏瘫需要哪些条件？
1.脑卒中（出血性和缺血性）导致的痉挛性偏瘫；
2.Fugl-Meyer上肢运动量表总分在15-35分之间；
3.年龄8-65岁，性别不限；
4.卒中发病后，大于或等于1年，小于或等于5年，接受正规康复治疗至少6个月，患肢功能恢复进入平台期；
5.磁共振证实中枢神经损伤仅涉及一侧大脑半球；
6.可不扶拐独立行走；
7.本人或家属有改善患肢功能的意愿；
8.能够充分理解并同意医生治疗方案，并签订知情同意书。
本期热点
——手外科顶级专家为您解决腕部疾病！
01
常见的腕关节疾病有哪些？
常见的腕关节疾病有
1、由外伤引起的腕关节疾病：
骨、关节、韧带损伤；
2、由炎症引发的腕关节疾病：
风湿、类风湿、痛风、结核；
3、由劳损引起的腕关节疾病：
腱鞘炎；
4、由肿瘤引起的腕关节疾病：
骨囊肿、骨瘤、腱鞘囊肿；
5、退化性腕关节疾病：
尺腕撞击，骨关节炎
02
腕关节疾病—关节镜手术！
关节镜手术是将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入关节腔内，并在监视器上将关节腔的内部结构放大，观察关节腔内的病变情况及部位，同时在电视监视下进行全面检查和清理病损部位。关节镜手术是一种微创手术，同时具有诊断和治疗两种功能，大部分腕关节疾病，都可以用关节镜手术治疗，
医患互联
——疑问医答
网友：
胡思乱想
宝宝先天性小儿腱鞘炎，需不需要手术治疗？
这个病是最常见的先天畸形，叫拇指狭窄性的先天腱鞘炎，这种疾病的治疗原则，是可以观察到两岁，但还有一种情况，嵌顿了，就是关节卡住了，关节不能打开，这种情况的话，就不能观察了，不管孩子多大，就必须要做手术，如果不及时做手术，关节发育会受影响，但如果还能活动开，可以观察到两岁。
王彦生主任
张先生
手背总是感觉很僵硬，有疼痛感，拿东西或者做手工右手都不利索，朋友说是患上了筋膜炎，这是上手外科检查治疗吗？
萎缩往往都是周围神经的问题，患者又疼，还有肌肉萎缩，那么最有可能的是周围神经的问题，周围神经从出椎间孔以后不叫周围神经椎间孔、胸廓出口、肘管和腕管的病变可以引起患者的症状，还有一种病叫神经炎，周围神经炎引起的疼痛和活动不方便，因为引起患者症状的疾病较多，所以一定要通过详细检查，才能确诊。
王彦生主任
敬请
