“大伯，我来住院了！”暑假期间，医院脑瘫科来了一位8岁的小患者——小新。“大伯”是他对脑瘫科徐涛主治医师的称呼。
“孩子很小就过来治疗了，那时不懂叫医生，只管徐医生叫‘大伯’。”小新妈妈王女士回忆道，后来每次来住院，小新还是亲切地称徐涛为大伯，叫着叫着就习惯了。
来自东莞的小新，年顺产出生，但孩子出生后还出现了缺氧症状。在医院对症治疗后，情况稳定才出院。
民间常用“三抬四翻六坐七滚八爬九扶立周会走”来形容婴幼儿成长情况。王女士却发现小新不大一样，1岁多还不会坐，2岁才开始学走路，行走姿势不稳定，走起路来左右摇摆，而且小新下肢僵硬，膝盖无法完全伸直，运动功能远落后于同龄孩子。
机缘巧合下，王女士一家得知医院在治疗脑瘫患者肢体运动障碍方面有丰富经验。年，王女士带小新来到我院脑瘫科就诊。当时小新便被确诊为“痉挛型脑性瘫痪”。考虑到孩子年龄尚小，不适合手术，当时徐涛建议前期以康复治疗为主，便为患儿制定了“肉*素治疗+综合康复”的治疗模式。“先缓解下肢高肌张力及痉挛状态，后续再根据孩子成长发育、运动情况决定是否手术。”
随后，患儿在我院接受了肉*素治疗及9个疗程的康复治疗，行走姿势明显改善，但下肢痉挛、僵硬状态依然较为明显，膝关节屈曲，行走稳定性差。
年初疫情严峻，但王女士为了孩子能尽快康复上学，还是坚持返院治疗。
我院脑瘫科一区副主任尹靖宇在接诊时，对患儿进行专科查体。发现患儿智力、语言正常，能独自坐立、行走，只是行走姿势较差，走路时身体晃动，双下肢交叉，双膝轻度前弓，双足跟基本着地，身体平衡性及协调性欠佳。另外，患儿的四肢肌张力增高，肌力约Ⅳ级，生理反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧踝阵挛阴性。
随后，尹靖宇召集脑瘫科相关专家进行讨论，结合既往病史、影像资料及病症，患儿是典型的痉挛型脑瘫，属于脑瘫常见类型之一，约占55%。痉挛型脑瘫主要表现为肌张力增高，姿势异常和反射异常，患儿通常会出现行走两腿交叉、尖足、足内翻、膝关节屈曲，握拳不紧、拇指外翻等状态。尹靖宇介绍，“前期考虑到孩子年龄尚小，不具备手术条件，治疗以康复为主。肉*素可以创造一定时长的康复时间窗，但随着孩子发育，高张力还是难以缓解，单纯的康复治疗遇到瓶颈，所以这次我们建议手术介入。目的是缓解患儿下肢高肌张力及痉挛状态，打破康复瓶颈，为后续的康复训练打下基础。”
最终，尹靖宇团队为患儿制定了“SPR+综合康复+矫形支具”的治疗方案。4月初，尹靖宇团队为患儿施行“腰段选择性脊神经后根切断术”（SPR），术程顺利。术后，根据患儿恢复情况，徐涛为其安排了运动、电疗、针灸、蜡疗等综合康复治疗，并为其定制了足部矫形鞋。经过一段时间康复训练后，小新下肢广泛性痉挛状态得到有效缓解，行走姿势也有了明显改善。
6月，小新再次入院康复治疗，尹靖宇和徐涛在查房发现，这位小患者不用医生和家长的督促，自己每天自觉地在病房做训练。
“医生大伯，下半年我就要上学了，我要加油练习，回去就能和两个哥哥一起上学了！”小新高兴地说。看着孩子一直努力、一点点进步，徐涛感到异常欣慰。患儿下肢高肌张力在手术后降低了，痉挛状态缓解，行走姿势有较大改善，但其腰部核心肌群力量还比较弱，目前还需要借助助行器行走，后期的力量训练很关键。徐涛反复嘱咐，“在康复训练时要注意姿势管理，正确良好的姿势管理对康复能起到事半功倍的作用！”7月底，小新再一次结束治疗出院。出院时，小新对徐涛说：“大伯，谢谢你！我们寒假见！”徐涛也叮嘱小新回家后也要好好练习，“寒假回来‘大伯’要检查你的训练成绩哦！”
腰段选择性脊神经后根切断术简称SPR，该手术适用于：
1.痉挛性脑瘫及脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等中枢神经系统损伤所致的痉挛性脑瘫；
2.肌张力在3级以上的患者；
3.躯干与四肢有一定的运动功能的患者；
4.患者智力正常或接近正常，年龄为3岁以上，以利配合术后康复训练；
5.肢体严重痉挛和强直的患者，以及生活不能自理、康复训练难以开展的患者也可以行SPR术。
尹靖宇介绍，SPR术是目前医学界公认的解除痉挛的首选术式，它是选择性地阻断部分神经后根纤维，从而调节梭内肌、降低肌张力，并且不会影响支配肌力的神经前根。我院采用多模态电生理监测的方法进行手术，能最大程度地保障手术效果及规避手术副损伤。而且，该术法只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛，不会影响患者腿部肌肉力量的恢复性训练，可以较好解决“康复”瓶颈问题，因此有利于患者的肢体功能康复。
专家简介
尹靖宇
医院脑瘫科一区副主任、医学硕士、副主任医师
现任中国神经科学学会会员，广东省康复医学会康复治疗分会委员，广东省康复医学会儿童发育与康复分会委员。
毕业于北京中医药大学七年制本硕连读临床专业，师从我国著名脑瘫专家徐林教授，长期从事儿童神经康复与矫形外科的研究和临床诊疗，对脑性瘫痪等脑发育障碍类疾病、外伤后痉挛状态及各种先天性或后天性畸形的治疗有丰富的临床经验。尤其擅长儿童神经发育障碍的诊断和综合治疗、复杂病例的个性化阶梯性手术治疗，以及精准定位下的A型肉**素注射疗法，共主持及参加各类矫形及脊柱手术余台，肉*素治疗近千例。
擅长：1、脑性瘫痪、精神发育迟缓、孤独症等脑功能发育障碍的综合治疗。2、用外科治疗和肉*素治疗痉挛及骨与软组织畸形，尤其擅长脑性瘫痪、儿麻后遗症、外伤后痉挛状态、髋关节发育不良、足部畸形、O型腿、X型腿、斜颈、脊髓拴系综合征等各种先天性或后天性畸形的治疗。
近5年主持省级科研课题2项，参与2项，发表论文十余篇。
徐涛
医院脑瘫科主治医师
毕业于三峡大学医学院，毕业后一直从事骨科专业，曾医院骨科进修学习一年，师从徐中和教授，对各种骨科常见病及多发病的诊断及治疗积累了较丰富的经验，能独自开展创伤骨科、关节骨科、脊柱骨科、矫形外科类手术。
长期从事脑瘫疾病的诊治，对脑瘫的康复治疗、药物治疗、手术治疗均有较深的认识，取得了较好的临床治疗效果。在脑瘫疾病前瞻性研究及治疗上，也取得了较大的进展。
医院简介
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华南师范大学附属三医院
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广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构
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