小儿脑瘫康复问 [复制链接]

5.脑性瘫痪的神经病理学改变包括哪几个方面？

脑瘫的病理变化在脑部，但不少患者的脑组织无结构异常，且其变化与临床表现的严重程度亦常不相符合。病理改变如下。（1）末梢神经广泛受累：受累范围包括运动和感觉神经。主要表现为脱髓鞘改变，严重者神经纤维坏死，且无神经元的修复与再生。脑瘫患儿肌痉挛系运动神经末梢持续性释放兴奋性神经递质所致，当这些递质在局部积累到一定程度时，对神经元具有明确的*性作用。作为靶器官的肌组织，在正常情况下可释放多种营养因子，通过轴突的逆向转运机制对神经细胞起营养作用。当肌肉长期处于痉挛状态时，其局部正常代谢产生的营养因子减少而非正常代谢产生的*性物质增多，均加重了神经元的损害。神经元的损害又进一步恶化了肌肉的功能，从而形成恶性病理循环。因此，在临床治疗方面，尽早解除肌痉挛，无论对神经元或肌肉，均有减缓其继续损害的积极意义。（2）肌肉病变广泛：从病因上看，脑瘫属于上运动神经元损伤，原发病灶在大脑，且为非进行性，而累及周围神经及肌纤维的病变是个比较广泛且缓慢的过程。病理观察表明，病程长达数年的患者，一个神经运动单位中受累的肌纤维萎缩并不同步，即光镜下并未出现成组或成簇的肌纤维萎缩和坏死，也未见到肌纤维的代偿肥大与再生。考虑持续痉挛存在是导致肌纤维的恢复与重建这一过程受阻的主要原因。（3）肌肉内微血管病变广泛存在：肌肉内微血管病变可导致靶组织在不同程度的供血障碍，进一步恶化了其代谢和功能。在神经束内微血管中亦观察到类似病变，表明在神经肌肉疾病中，同处一个微环境的神经、血管、肌肉三者之间，是密切相关且互相影响的。本病虽然周围神经及肌肉均受累，但病理形态学检查并未发现病程长者病变更为严重，该情况可能与大脑原发病灶的损害程度有关，但目前尚无直接的病理学证据可以证明。

以上内容摘自《小儿脑瘫康复问》

内容简介

脑性瘫痪是儿科最常见的神经运动发育性残疾，由于脑性瘫痪儿童除运动障碍以外，常伴有精神发育迟滞、癫、语言障碍、视力异常、认知和行为等一系列发育异常，故早期发现和早期诊断尤为重要。《小儿脑瘫康复问》分脑瘫概述、生长与发育、康复治疗及儿童常见心理疾病4章，从诸多方面对脑性瘫痪及相关问题进行了系统的论述。《小儿脑瘫康复问》以问答的形式，言简意赅、条理清晰、通俗易懂、便于记忆，是脑性瘫痪儿童家长的参考读物，也可以作为儿童康复医务工作者的基础参考书。

目录

第一章脑瘫概述1.何为脑性瘫痪？2.如何认识脑性瘫痪？3.脑性瘫痪的流行病学情况如何？4.脑性瘫痪的发病原因有哪些？5.脑性瘫痪的神经病理学改变包括哪几个方面？6.脑性瘫痪的高危因素有哪些？7.1-6个月脑瘫儿童的早期异常表现有哪些？8.6-12个月脑瘫儿童的早期异常表现有哪些？9.脑性瘫痪如何分型？10.痉挛型脑性瘫痪的特点有哪些？11.痉挛型双瘫的临床特点有哪些？12.痉挛型四肢瘫的临床特点有哪些？13.痉挛型偏瘫的临床特点有哪些？14.不随意运动型脑性瘫痪的特点有哪些？15.共济失调型脑性瘫痪的特点有哪些？16.脑性瘫痪伴随的症状是什么？17.脑性瘫痪常合并哪些功能障碍？18.诊断脑性瘫痪需要哪些条件？19.脑性瘫痪儿童的发展特点是什么？20.脑性瘫痪儿童康复的基本原则有哪些？21.手术能治疗小儿脑性瘫痪吗？22.脑性瘫痪是否遗传？23.脑性瘫痪的预后如何？24.何为发育境界儿？25.何为中枢协调障碍？第二章生长与发育26.3个月正常婴儿与脑瘫患儿的运动对比有哪些？27.6个月正常婴儿与脑瘫患儿的运动对比有哪些？28.9个月正常婴儿与脑瘫患儿的运动对比有哪些？29.12个月正常幼儿与脑瘫患儿的运动对比有哪些？30.18个月儿童与脑瘫患儿的运动对比有哪些？31.2岁儿童与脑瘫患儿的运动对比有哪些？32.3个月婴儿正常与异常手部功能对比有哪些？33.6个月婴儿正常与异常手部功能对比有哪些？34.9个月婴儿正常与异常手部功能对比有哪些？35.1岁幼儿正常与异常手部功能对比有哪些？36.18个月儿童正常与异常手部功能对比有哪些？37.0-3个月婴儿正常与异常语言发育对比有哪些？38.6个月婴儿正常与异常语言发育对比有哪些？39.9个月婴儿正常与异常语言发育对比有哪些？40.1岁儿童正常与异常语言发育对比有哪些？41.1-2岁儿童正常与异常语言发育对比有哪些？第三章康复治疗第一节理学疗法一、Bobath疗法42.何谓Bobath疗法？43.Bobath疗法的基本原理是什么？44.Bobath疗法对治疗师的要求有哪些？45.Bobath治疗可分为哪几个阶段进行？46.Bobath疗法基本手技有哪些？47.反射性抑制手技的基本手法有哪些？48.什么是关键点？49.头部关键点的控制有哪些？50.头部关键点的控制注意事项有哪些？51.肩关节的关键点控制有哪些？52.肩胛带的关键点控制有哪些？53.骨盆带关键点的控制有哪些？54。下肢关键点的控制有哪些？55.Bobath疗法的着眼点有哪些？56.评价与治疗一体化的重要性是什么？57.为什么要用动态的治疗手技？58.头控能力发育的必须条件有哪些？59.头控能力发育的阻碍因素有哪些？60.床上坐位头控促通手技有哪些？61.圆滚上坐位头控促通手技有哪些？62.球上俯卧位头控促通手技有哪些？63.伸腿坐位头控促通手技有哪些？64.促通头部回旋的手技有哪些？65.翻身运动发育的条件有哪些？66.阻碍翻身的因素有哪些？67.正常翻身模式与异常翻身模式对比有哪些？68.怎样从仰卧位上促通翻身？69.坐位控制能力发育的必须条件有哪些？70.坐位发育的阻碍因素有哪些？71.正确坐姿与脑瘫儿童异常坐姿对比有哪些？72.伸腿坐位平衡怎样促通？73.怎样促通坐位躯干的稳定与回旋？74.促通坐位上肢后方支撑的手技有哪些？75.坐位上促通上肢支撑能力的手技有哪些？76.侧坐位促通手技有哪些？77.从俯卧位一坐位转换怎样操作？78.侧坐一四爬位转换促通手技有哪些？79.四爬及四爬移动发育的必须条件有哪些？80.四爬及四爬移动发育的阻碍因素有哪些？81.正常爬行模式与异常模式对比有哪些？82.如何利用圆滚进行四爬位训练？83.四爬平衡的促通手技有哪些？84.三点支撑促通手技有哪些？85.四爬移动促通手技有哪些？86.立位发育的必须条件有哪些？87.立位发育的阻碍因素有哪些？88.怎样促通足部与眼睛的协调？89.坐位上足部负重促通手技有哪些？90.怎样促通双膝立位？91.怎样促通单膝立位？92.双膝立位一单膝立位怎样转换？93.四爬位一单膝立位怎样转换？94.四爬位一蹲位怎样转换？95.怎样训练蹲位的体重移动？96.怎样使患儿从“大象姿势”起立？97.坐位一立位促通手技有哪些？98.立位重心转移的促通手技有哪些？99.促通立位平衡的手技有哪些？.步行发育的必须条件有哪些？.步行发育的阻碍因素有哪些？.侧方行走促通手技有哪些？.怎样促通正常步行模式？……第四章儿童常见心理疾病

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