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病例基本情况:患儿男,1岁,出生时有高胆红素脑病史,生后3个月发现不能竖头,易紧张,常有不对称姿势,考虑“缺钙”,予补钙治疗后无明显疗效。1岁大来我科就诊。现患儿不能竖头、翻身、坐,存在手足徐动,肌张力不稳定,易紧张。GMFCS为V级(图3-)。
主要障碍
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(1)大动作:不能竖头、翻身、坐,不能完成肘、手支撑。
(2)精细动作:双手不能主动抓物,不能居中活动。
(3)异常姿势及姿势反射:紧张时存在角弓反张模式,存在ATNR,手足徐动。
(4)平衡及立直:颈立直、坐位立直未建立。
(5)肌张力:四肢及躯干肌张力不稳定。
(6)肌力:四肢肌力Ⅲ级。
(7)关节活动度:放松状态下各关节活动度正常。
(8)伴随障碍:伴有咀嚼及吞咽障碍。
近期目标:抑制ATNR,促通竖头。
远期目标:缓解手足徐动,促通坐位立直及平衡,促通手眼协调出现
图3－不随意运动型脑性瘫痪
运动训练方案
A、仰卧位拉起训练
仰卧位拉起训练:因患儿肩胛带紧张,治疗师双手控制患儿双肩缓慢拉起,引导患儿做出向上抬头居中的动作,在躯干与床面45°角时可做短暂停留,加强患儿对头的控制(图3-)
图3-仰卧位拉起训练
B、俯卧位头控训练
俯卧位头控训练:患儿头控能力差,治疗师帮助其完成俯卧位头的上下左右回旋运动来提高患儿俯卧位头的控制(图3-)。
图3-俯卧位头控训练
C、上肢支撑训练
该患儿上肢支撑能力差。治疗师可用滚桶予其胸部进行支撑,减少身体重力给上肢带来的负荷,以利于头控能力的提高(图3-)。
图3-上肢支撑训练
D、体轴回旋训练
该患儿体轴回旋能力差。治疗师可一手固定患儿一侧腰部,另一手固定患儿同侧肩部,向对侧旋转患儿躯干,以提高患儿体轴回旋能力(图3-)。
图3-体轴回旋训练
E、抱球姿势训练
该患儿存在不对称姿势,治疗师辅助患儿完成双手抓握双足,采取抱球姿势,促进四肢对称性屈曲及仰卧位平衡反应,抑制不对称姿势及异常伸展模式(图3-)。
图3-抱球姿势训练
F、患儿头控训练
该患儿头控能力差,不能完成翻身。治疗师一手辅助患儿头部控制,另一手辅助患儿躯干旋转,予患儿在体轴回旋的情况下,获得头部控制的感觉,以提高其头部的控制能力及翻身能力(图3-)
图3-患儿头控训练
文章来源《儿童运动发育迟缓康复训练》，仅供参考）—如果对您有帮助，请分享给您身边朋友们吧—转载是一种动力分享是一种美德儿童康复咨询
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