痉挛性脑瘫

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年8月1日针刀医学进展班四川 [复制链接]

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说到脐带血,相信年轻的家长不会感到陌生,这种富含造血干细胞的血液,由于可以用于白血病、地中海贫血、骨髓异常综合征和再生障碍性贫血等80多种重大血液系统和免疫系统疾病的治疗,现在越来越多的年轻家长选择将孩子的脐带血保存下来,以备日后不时之需。

不过,网络上关于“自己花钱存无用”的言论不绝于耳。那么我们该如何科学认识脐带血呢?

近日,成都电视台《成都全接触》栏目邀请到了中国医学科学院研究员、北京协和医学院生物化学和分子生物学教授、博士生导师王憬惺教授,来解答咱们关心的话题。

01

主持人:什么是脐带血?

脐带血在临床上具体有哪些作用?

王憬惺教授:脐带血就是新生儿出生后残留在胎盘和脐带中的血液,以前作为医疗废物被废弃掉了。但上个世纪70年代美国科学家在脐带血中发现了非常珍贵的造血干细胞,之后经过一系列的科学认证,到年,脐带血作为造血干细胞移植就被提了出来。其实我们所说的骨髓移植也是造血干细胞移植。

年,美国科学家Broxmeyer和法国医生Gluckman合作,在巴黎成功的为一位患有范可尼贫血的6岁美国小男孩完成了世界首例脐带血来源的造血干细胞移植,由此就拉开了世界脐带血应用的序幕。

02

主持人:脐带血只能用来治疗白血病吗?

有没有其它的作用?

王憬惺教授:尽管目前脐带血的应用主要还是集中在造血干细胞的移植方面,但是随着科研的深入,其外沿也在不断地拓宽。首先,造血干细胞移植,根据国家卫健委发布的《造血干细胞移植技术管理规范》,脐带血干细胞移植技术现在已经应用于包括白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴瘤等11大类疾病的治疗。其次,再生医学方面,由于冻存的脐带血中含有多种干细胞,脐带血也被广泛应用于再生医学领域的研究和临床应用,包括脑瘫、衰老、自闭症、脑损伤、糖尿病、角膜病变、视网膜病变、克罗恩氏病等,疾病种类超过35种。第三,就是用在肿瘤的免疫治疗方面,由于含有T细胞、B细胞、NK细胞等,脐带血在未来也可能应用于CAR-T细胞的免疫治疗。我们知道,能否接受CAR-T细胞治疗的一个先决条件是必须获得培养CAR-T细胞所需要的足够数量的淋巴细胞。但是对于肿瘤负荷高的患者,外周血基本都是肿瘤细胞,另外有一部分经过化疗损伤的患者,外周血白细胞也是极其低下的,无法采集到足够的细胞,这两种情况都无法培养CAR-T细胞,从而也就失去了治疗的机会。但是如果患者冻存了自身的脐带血,那么就可以从脐带血中获得足够的T细胞用于培养CAR-T细胞,使绝境中的患者再次获得生机。

03

主持人:脐带血只能给儿童使用吗?

王憬惺教授:可以肯定的是,这种说法是不切实际的。

首先,从国际上的数据来看,国际血液和骨髓移植研究中心的研究显示,近年来16岁以上患者脐带血移植数量呈逐年增加的趋势,其数量逐渐接近并超过16岁以下患者的移植数量;欧洲脐带血移植登记中心的数据同样显示,近年成人脐带血移植亦逐渐上升,年后每年移植的例数甚至都超过了儿童移植。

刚从深低温液氮罐中取出的一袋脐带血造血干细胞

其次,随着脐带血采集、冻存和移植前预处理技术的不断发展,造血干细胞量的问题已经得到改善,医院植入率甚至已经达到94%,可以说脐带血移植技术已日趋成熟。目前,全世界脐带血移植案例已达5万余份,我国的脐带血移植案例也已达到余份。

04

主持人:“99.99%用的都是别人的脐带血”

这种说法正确吗?

王憬惺教授:这种说法也是不正确的。家庭自己存的脐带血,除了孩子本人可用外,其他的家庭成员也可能使用,如父母和孩子HLA配型半相合,同胞有25%的几率全相合,比随机供者的相合率高很多。

医院里复苏

事实上,家庭自存的脐带血应用由来已久,世界第一例就是同胞间的脐带血移植,年3月,医院利用同胞来源的脐带血,成功完成了省内第一份脐带血造血干细胞移植,救治了一位急性淋巴细胞白血病患者(ALL)。年7月,为一名5岁的神经母细胞瘤儿童成功完成了省内第一例自体脐带血移植。刚才您说的治疗脑瘫(年,广东省妇幼保健院使用自存脐带血为江油患儿治疗脑瘫),其实也是自存脐带血应用的案例。

(来源:成都电视台《成都全接触》栏目,略有增减)

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