国外最近的一项前瞻性研究发现：先天性肌性斜颈的发病率高达16%。先天性肌性斜颈的典型特征为胸锁乳突肌短缩僵硬头向一侧侧屈向对侧旋转，下颌部指向一侧肩部（临床中案例也常见合并有侧屈旋转肌群短缩）；颈部主被动活动受限；可能存在胸锁乳突肌肿块。若患儿早期没有得到合理有效的治疗，可能引起偏头畸形、颅骨面部畸形、脊柱侧弯、骨盆歪斜、长短腿等后遗症，对儿童身心发展造成极大障碍。
筛查尤其需要强调的是，国内新生儿科对斜颈的早期筛查做的远远不够。多年临床经验表明如果小儿能在出生1个月内发现斜颈并且积极治疗一般1.5月内痊愈；大于1个月患儿物理治疗时间可能会延长至6个月，大于6个月的患儿可能需要9-10月的物理治疗。而大于12月的严重患儿，物理治疗的周期将会更大延长且效果不理想。目前我科室接诊的0-12月的CMT个案均能完全恢复正常，越早介入效果越显著，且治疗周期短。所以相关新生儿科的医生、护士、物理治疗师、监护人应当在个案出生2天以上，进行简单易行的评估：1、触诊：触摸双侧颈部是否有包块结节？颈部皮肤是否有粘连？颈纹是否对成？轻柔的被动活动颈部看被动活动（旋转侧屈）是否一致。2、主动运动（清醒的状态下评估）：俯卧位下看抬头是否发生偏斜？3、影像学定性鉴别诊断，明确包块大小，排除肿瘤异物。转诊
转诊至儿童康复科及相关科室
诊断
按照指南中分级标准对患儿严重程度进行分级，以评估预后
治疗
以物理治疗为主的，环境适应性改造与监护人宣教同时进行
按照年美国物理治疗协会《先天性肌性斜颈的循证医学指南》明确指出，先天性肌性斜颈的的早期识别分级与治疗的流程图：此外需要注意的是，先天性肌性斜颈，如若超过12月且伴有胸锁乳突肌包块结节的严重型个案建议尽早手术治疗。市一儿童康复科诊治案例分享案例1：小芋头，3级早期严重型肌性斜颈，45天时初诊。治疗：一周5次每次治疗30分钟物理治疗2个月，一周3次每次30分钟物理治疗2个月，目前随访状态，时间梯度递增型随访（1周1次，2周1次，1月1次……）直至小儿1.5周岁粗大运动与同龄儿童一致且无不对称出现。目前包块消失、颈部主被动活动度一致、与正常儿童粗大精细运动发育一致、颅骨面部对称一致、躯干四肢主被动度对称一致，无高低肩骨盆歪斜长短腿。案例2：小薄荷，6级晚期重度，伴有颅骨面部畸形，伴粗大运动发育迟缓。10个月初诊。每周5次治疗3个月，每周2次治疗1个月，目前随访状态（每周1次、2周1次、1月1次……）具体情况依据患儿情况而定，需随访至2周岁。值得一提是小薄荷的颅骨面部畸形用肌内效贴贴扎对改善高低眉眼，下颌线不对称大小脸效果显著。关爱儿童身心发育市一儿童康复科在行动
参考文献：
美国物理治疗协会年《先天性肌性斜颈的循证医学指南》解读——早期识别、分级与治疗
(2):-
赵娜,骆雄飞,苏志超,王金贵
天津中医院，
肌肉牵伸结合音频电疗矫正先天性肌性斜颈患儿颈部姿势的疗效分析
(12):-
*英,何璐,李金玲,郑韵,林秋金,邱晒红,徐开寿
广州市妇女儿童医疗中心康复科，
市一儿童康复科科室简介
儿童康复科现有医师、康复治疗师16名，目前主要针对小儿脑瘫、运动发育迟缓、“高危儿”早期介入、言语认知障碍、语言发育迟缓、感觉统合失调、脑外伤后遗症等的康复治疗及评定。开展了（儿童）运动疗法、作业疗法、语言训练、感觉统合、针灸推拿及各类理疗仪器的康复治疗项目。运动疗法-应用神经生理发育技术、运动再学习、悬吊技术、及MOTOmed智能系统和减重支持系统、平衡训练系统；语言组分别有言语构音的训练、语迟训练、语言交流和社交的训练，对不同的病种的孩子进行不同专业训练。制定训练方案，通过专业的康复治疗，使患者恢复健康，回归家庭，回归校园。现儿童康复科开设了运动疗法、作业疗法、语言疗法、认知、感觉统合、中医综合治疗室（针灸、推拿等）及各种物理因子疗法（肌电生物反馈、脑电生物反馈、脑循环治疗、中频治疗仪、痉挛机治疗仪、蜡疗、中药熏蒸、中药浸泡）等康复项目。
儿童康复科专家简介陈景云门诊时间：每周一、二、四、五上午
主任医师，副教授，曾就职福建医院儿科，福建省小儿脑瘫诊治首席专家。长期从事婴幼儿精神运动发育落后早诊早治，小儿脑瘫功能评定与康复，学龄儿童智力测试与开发。任中国残疾人康复协会第四届全国理事，中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会常务理事，全国小儿脑瘫康复中西医结合学组第一副组长兼秘书长，中国康复医学会第（一至四）届儿童康复专业委员会常务委员，福建省中医药学会儿科分会顾问，福建省中医药学会儿科分会副主任委员，福建省针灸学会第一届脑病医学分会理事，福建省残疾人职业培训中心脑瘫儿康复专家组组长，福建省卫生厅、省残联残疾人康复技术指导组专家，《中国临床康复》杂志编委。
俞荣发门诊时间：每周一、四上午
儿童康复科科主任，主治医师，在职研究生。毕业于福建中医学院针灸推拿专业（康复方向）。擅长治疗小儿脑发育落后、脑瘫、脑损伤后遗症及各种运动、语言障碍、智力低下，对小儿中枢性协调障碍的早期诊治有着丰富的临床经验。任中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会第二届康复治疗学组委员，福建省中医育儿协会儿童康复专业委员会常务委员兼副秘书长，福建省针灸学会小儿脑病分会委员，福建省康复医学会运动疗法专业委员会委员，福建省康复医学会儿童康复专业委员会委员。
兰义娟
康复治疗师，儿童康复科治疗组组长、国际物理治疗师联盟（WCPT）成员。擅长治疗小儿先天性肌性斜颈、小儿脑瘫、小儿精神运动发育迟缓、小儿肌骨神经发育不良、青少年特发性脊柱侧弯、小儿骨折术后、马蹄内翻足术后治疗、小儿不良姿势矫正。
来源：儿童康复科
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