运动训练疗法
运动疗法是小儿脑瘫常用的行之有效的康复方法。近几十年来，大量的欧美学者通过对脑瘫患儿的广泛、深入的研究创立了一系列卓有成效的治疗方案，这些方法通过运动训练矫正其不良姿势，抑制不良反射，促进运动协调性的发展，从而取得了令人满意的治疗效果。
01
痉挛性偏瘫患儿的运动训练
此类患儿运动训练的目的在于抑制患侧肩胛带的后缩及患侧上肢的屈曲内收、屈肘、屈腕，下肢屈髋。
因此训练中可以采取以下的训练方法：
卧位运动训练
当患儿仰卧时，把患儿的双肩胛带拉向前，头保持正中，双手放于胸前，以促进其仰卧对称。如果患儿上下肢痉挛明显，可使患儿健侧卧位，把肩推向前，髋拉向后，以缓解痉挛。让患儿俯卧位或肘撑俯卧位，使其患侧肩部负重，在此基础上练习双肘及双手活动。
坐位运动训练
患儿坐位时，轻拉患儿，使体重转移到患侧，使坐骨结节成为负重点，这样有利于患侧上肢逐步伸展。将患儿患侧上肢伸直、外展、旋后、伸腕，再拉向患侧，这样可诱发出头的翻正反应，逐渐引导患侧上肢作出防护性伸展反应。操纵患儿的双手和脚，使患儿的身体稍后倾，使体重落在坐骨结节上，直到坐骨结节有良好的平衡能力为止。
立位运动训练
在立位时治疗师一手保持患儿的上肢在正确的位置，另一手矫正骨盆的后旋，并向患侧施加压力，使患侧下肢充分负重。
在引导患儿步行时，应注意保持患侧上肢于抗痉模式。让患儿扶墙站立，提起健足，让患儿患足负重并练习仅靠患肢起立动作。
02
痉挛性双瘫或轻度四肢瘫的运动训练
对这一类型的患儿，运动训练的目的主要是抑制髋关节屈曲内收，促进躯干的对称，抑制上肢内旋、屈肘、前臂旋前及其关节屈曲或过伸等。
治疗时根据病人情况可进行如下治疗：
卧位运动训练
让患儿仰卧，屈膝，双上肢尽力上抬，足充分着床。治疗师双肘用力下压其膝关节，双手扶骨盆让患儿抬起臀部，逐渐延长抬起臀部的时间以促进臀肌、腹肌的共同收缩。
坐位运动训练
患儿骑跨在塑料滚筒上站立，并用手扶其上部，治疗师用双手使患儿双膝外旋，用一侧肩托住其臀部。然后让患儿用手在滚筒上向前或向后“行走”，治疗师注意纠正其下肢的异常姿势。
当患儿的骨盆有一定活动度时，可以让患儿向一侧上方抬起上肢，这样可以诱发躯干的长轴旋转，但应注意防止出现屈膝和屈肘，然后两上肢交替进行。
在患儿下肢内收、内旋减轻之后，托住患儿臀部，使其重心大幅度后移，逐渐变为长坐位，但仍特别注意双下肢外旋、外伸和伸直脊柱。
立位运动训练
训练站立时，先让患儿椅在靠在墙上的滚筒上，扶住其骨盆，使患儿伸展髋、膝关节和脊柱，再过渡到用双手扶住后面的桌子站立，治疗师仅扶其双肩。
再练习体重向侧方转移并减少治疗师的辅助，直到只牵引患儿的手，他可以将体重从一侧下肢转移至另一侧下肢并可以迈步。
03
手足徐动型患儿的运动训练
对这样的患儿进行运动康复的目的是促进头、颈躯干的对称，防止肩胛带收缩，促进双上肢的分离运动。
躯干矫正训练
治疗师可以从后方用双手固定患儿的骨盆和腹部，用手臂顶住其肩部以抑制肩胛带的后缩，同时用胸部抵住患儿的枕部防止颈部的过度后伸。
也可以坐在患儿后方，同样固定骨盆，用胸和颌使患儿的头部被动前屈，用双上肢使患儿的躯干矫正为正确的姿势。
改善躯干缩短训练
治疗师一手下压患儿一侧骨盆，另一手带动患儿的躯干沿长轴旋转，以伸长其缩短的躯干。进一步旋转患儿的躯干以改善其活动度，然后再固定其骨盆，让患儿的双上肢高举，同时注意调整其躯干的对称性，这样可以改善其两侧躯干的缩短。
抑制身体过度伸展训练
治疗师立于患儿前方，固定其骨盆，弯腰用腹部保持患儿屈颈，抑制颈部和躯干过度伸展，这样患儿可以用双手和双足支撑体重。
以上训练见效后，治疗师可以一手牵患儿双手，使其身体前倾，另一手抵住其腹部，使膝和下肢负重并保持平衡。再让患儿坐下，练习坐位平衡。此后就可以在他的面前摆放桌子，进行手的作业练习了。
患儿站起时，必须注意抑制其腰椎过伸，站立接近正常时，可以从前方引导他练习迈步。
04
共济失调型患儿的运动训练
此类患儿运动的目的是保持身体的平衡。
因而可以由易到难进行以下几个步骤的训练：
可以让患儿手扶充气的体操球，这时患儿用力按球，又不能让球的反弹力影响自己姿势的平衡。
或让患儿扶直立的木棒站立，由于木棒易倒，患儿必需设法维持其直立，这两种方法都可以训练直立位的平衡。
成功后可以让患儿前推后拉体操球，以训练患儿重心前移或后移时的平衡。
再进一步可以让患儿将球和棒提起，这样对平衡的要求更高。
以上训练成功之后，可以让患儿在软垫上练习站立，这样由于站立的基底不稳，可以进一步训练患儿的平衡能力。在此基础上让其在软垫上踢球，训练单腿平衡和走路。
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