大家好，欢迎收看第六十期心智播报
本期的内容是：
脑瘫早期诊断进展“早发现、早诊断、早干预”的重要性是每个从事医疗行业的人都清楚的概念。但是如何才能尽早地诊断，成了我们当下最头痛的问题，尽早的诊断不仅能帮助家长减少心理和经济的负担，更能引导正确的康复方向，从而尽早的恢复健康。脑瘫是一种基于症状和神经系统体征的临床诊断，以往认为通常在12～24月龄之间才能作出诊断，但年在JAMAPediatrics上发表的一篇关于脑瘫早期诊治进展综述（以下简称“综述”）梳理了早期预测脑瘫的标准化工具，并明确提出可将诊断时间提前至纠正胎龄6月龄以前。“综述”强调早期诊断和早期干预可以促进患儿运动和智能的持续发育，预防并发症，并使监护人能够获得各方面支持，因此，临床医生必须重视脑瘫的早期诊断、早期治疗。半数脑瘫患儿在新生儿期有高危因素（如早产、宫内发育异常、脑病、遗传异常和惊厥），早期筛查有助于脑瘫早期诊断。“综述”将该群体描述为“新生儿期发现有脑瘫风险的婴儿”，并建议在纠正月龄5月龄前完成诊断流程。另半数脑瘫患儿妊娠及分娩期均顺利，父母、监护人或社区医务人员发现有运动发育里程碑延迟（如9个月不能独坐或双手活动不对称），特别是对于偏瘫型脑瘫患儿，多能掌握早期运动技能，如微笑、吞咽和头控，直到其尝试抓物或其他更复杂的运动技能，才被观察到双侧活动不对称。“综述”将该群体描述为“婴儿期发现有脑瘫风险的婴儿”，这个诊断流程一般在纠正胎龄≥5月龄后实施。针对以上两种诊断流程，综述制定了一个可行的脑瘫早期诊断框架，选择最具敏感性和特异性的工具以降低假阳性率和假阴性率。
脑性瘫痪或脑性瘫痪高危儿早期诊断流程图
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名词解释
假阳性率：诊断为脑瘫，但是其实不是，也就是误诊率
假阴性率：诊断不是脑瘫，但实际上是脑瘫，也就是漏诊率
因为没有实验室检查证据，早期诊断并不一定都是准确的，有可能出现假阳性和假阴性。婴儿运动发育处于变化中，很难确定其当前的运动障碍是否永久存在并造成长期活动受限。患儿确诊为脑瘫前，有86%的患儿父母会对诊断产生怀疑。但为了避免假阳性而延迟诊断的做法并不利于患儿父母，其有可能对延迟诊断更不满意，并出现抑郁或持续性愤怒等不良情绪，虽然很难接受诊断，但患儿父母主观更愿意早期确诊，以选择早期干预，促进患儿神经发育。另外，患儿家庭早期接受诊断事实可提高医务人员工作的信心。且对患儿，早期诊断才有机会早治疗，并充分利用各种资源。好了，以上就是本期的全部内容，欢迎
