脑瘫的康复治疗，是一场漫长的“战役”。“战争的号角”可能从孩子出生的那一刻就已吹响。手术-康复一体化治疗模式，则是打赢这场“战役”的有效“理论与实践”。
年，医院脑瘫科二区郑炳铃副主任赴粤北山区开展脑瘫疾病义诊活动，为医疗条件匮乏地区的脑瘫患者提供科学的诊疗服务。球球便是这次义诊的受益者之一。通过手术及康复，球球不仅能够行走，也能像其他小朋友那样进入校园学习！
一次义诊，让脑瘫患儿得到“救赎”
球球是6个月的早产儿，刚出生时体重仅有1.8斤，在医院经过对症治疗一个多月后才出院。
尽管家人一直对球球呵护有加，但他还是没逃过命运的“魔掌”。随着一天天长大，家人发现球球的运动功能发育明显落后，无法走路。就算在扶持下行走，扭曲的“芭蕾舞步”也常常让他摔跤。为此，球球自小就饱受嘲笑，没人愿意和他玩。当得知孩子患了脑瘫后，一条漫长曲折的寻医之路就此开始。
直到球球7岁，他的活动场所还是只有家里和康复机构，而同龄的小伙伴都已经进入校园。家人看在眼里，痛在心里。球球也一直没有放弃行走的梦想，这些年来，他一直在当地康复机构接受康复治疗，但效果非常缓慢。
年初，郑炳铃到球球家乡义诊。郑炳铃第一次见到球球时，发现患儿智力正常，表达能力和学习能力都很好，但不能跪爬、站立、行走，双下肢广泛性痉挛，双下肢僵硬，足下垂、剪刀步态，双膝前弓，髋内收肌紧张，双手抓握欠灵活等。
结合临床表现和评估结果，球球被诊断为“痉挛型脑性瘫痪”。经过全面评估和完善相关检查后，针对球球的实际情况，年3月，郑炳铃团队为患儿实施了“腰骶段选择性脊神经后根切断术治疗”（简称SPR术）。
术后配合综合康复治疗，球球的下肢运动功能明显改善。他终于能够独自站立、行走！
再次回访，让脑瘫患儿实现行走梦想
脑瘫儿童的康复是一个长期的、持续的过程。定期回访对帮助患儿做好后续的康复和治疗工作有重要作用。从业这些年，郑炳铃早已养成定期回访的习惯。通过随访，郑炳铃得知球球在接受SPR术后，没有持续坚持，只是断断续续进行康复训练，所以效果一般。
时隔两年，今年4月，球球再次来院。郑炳铃发现患儿仍残存着尖足、内翻，走路粘膝状态，下肢屈肌挛缩，独立行走时步态异常，四肢协调性差。郑炳铃团队为患儿实施“双侧大腿内收肌松解+双腘绳肌松解+双侧跟腱延长术+石膏固定术”。
5月，球球回院拆除石膏。根据患儿的实际情况，郑炳铃为其制定了专业的足部矫形支具。为提高球球的运动能力，郑炳铃又安排了儿童下肢机器人智能步态训练，让球球能在早期建立正确的运动模式。同时，辅助以运动治疗、冲击波、站床、电疗蜡疗、针灸等综合康复训练。
经过一段时间的系统训练和家庭训练，球球走路时不再出现尖足步态、内翻足好转，行走姿势也比以前好。
对于自己的改变，球球自己也很开心：“我现在终于能正常走路啦，我可以和小伙伴们一起上学、玩耍了！”球球奶奶还跟脑瘫科的医护人员反馈，自从球球走路变稳后，就再也坐不住了，经常出去溜达，逢人便会热情地打招呼。
郑炳铃
医院脑瘫科二区副主任
郑炳铃介绍，球球是典型的痉挛型脑瘫，仅仅依靠康复治疗很难改善下肢广泛痉挛的症状，而脑瘫外科治疗与脑瘫康复一体化的治疗模式能给痉挛性脑瘫患者带来“重生”的希望。对于痉挛型脑瘫患者，建议先通过神经性手术（SPR术）缓解痉挛，经过间期康复后再实施矫形手术矫正畸形，术后再接受进一步康复治疗。
SPR术适用于：
1.痉挛性脑瘫及脑外伤、脑卒中、脊髓损伤等中枢神经系统损伤所致的痉挛性脑瘫；
2.肌张力在3级以上的患者；
3.躯干与四肢有一定运动功能的患者；
4.患者智力正常或接近正常，年龄在3岁以上，以便配合术后康复训练；
5.严重痉挛影响日常生活、护理和康复训练。
SPR手术能解决肌张力高及畸形痉挛等问题，但如果术后没有康复治疗巩固，效果往往不稳定；康复治疗能解决力量、平衡及协调性等问题，但无法从根源上改变患者肌张力障碍、肢体痉挛等问题。手术与康复治疗相辅相成，能为脑瘫患者带来良好的治疗效果，故国内脑瘫治疗界一直都有“无评估不康复，无康复不手术”的说法。
合适的神经外科及矫形手术能缩短康复疗程，是脑瘫治疗的一个重要组成部分。“手术后的跟踪随访也是脑瘫治疗质量的重要保证。作为医生，有义务也有责任给诊治过的患者做好术后回访，帮助他们加强后续的康复和治疗工作。”郑炳铃提醒，医院专业康复和家庭康复应长期坚持，否则术后效果不佳，甚至可能反弹。
专家简介
郑炳铃
医院脑瘫科二区副主任、副主任医师
现任中国神经科学学会会员，广东省中医药学会医学人文专业委员会委员、广东省康复医学会康复治疗分会委员、医院协会康复医学管理专业委员会委员。
毕业于广州中医药大学，擅长：1.脑瘫的规范化诊治及综合康复评估。2.脑瘫多组合外科手术、成人肢体畸形矫形手术以及跟行足、拇外翻、平足症、马蹄内翻足、膝内外翻、蹲伏步态、髋关节脱位、上肢垂腕旋前畸形、外固定支架等各种肢体畸形的手术矫正和二次翻修手术。3.对脑瘫个性化治疗、外科与康复一体化治疗及精准肉**素注射治疗。
每年完成超过台脑瘫及骨科相关手术和超例精准肉**素注射治疗，取得良好的效果，得到广大患者肯定和业内认可。
发表论文多篇，主持及承担广东省医学科学技术研究基金三项。经常应邀参加省、国家学术会议并做学术报告。
方杭
医院脑瘫科住院医师
毕业于韶关学院医学院，从事创伤骨科、矫形外科及神经外科多年，熟练掌握创伤骨科、骨关节损伤、常见慢性骨科疾病及颅脑外伤的诊断与治疗。在脑瘫的诊治、临床分型及功能矫形等方面具有扎实的理论基础及丰富的临床经验，能够熟练地针对脑瘫患者的临床表现给予药物及康复等综合治疗。
医院简介
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