小儿脑性瘫痪目前已经成为新生儿中患病比例最高的一种疾病，也是一种非常复杂的脊柱神经系疾病，这种疾病出现后会造成全身范围的功能性异常；而小儿脑性瘫痪同时伴随着非常多的并发症，其中脊柱侧弯是小儿脑瘫最常见的并发症，对脑瘫孩子造成持续性危害也是最大的，脊柱侧弯还会导致脑瘫孩子发生其他运动功能障碍。若小儿脑瘫患者同时患上脊柱侧弯，那么这两种疾病就会由于互相影响，使脑瘫病情恶化急剧加快。研究表明（欧洲脑瘫监控中心）小儿脑瘫造成脊柱侧弯的几率非常高，约有25%的患儿患有脊柱变形及侧弯，小儿脑瘫病情越严重，造成脊柱侧弯的几率就越高。
此项研究针对欧洲某地区，其中符合研究标准的有名脑瘫患者（男性人，女性人）。在随访期间，根据最新的临床检查，在名个体中有名（14.5％）出现了中度或重度脊柱侧弯，中度48例（男26例，女22例），重度92例（男50例，女42例）。男性有7.9％（76/），女性有6.5％（64/）有中度或重度脊柱侧弯。严重脊柱侧弯患者进行了脊柱融合术。男性为26/50（52％），女性为24/42（57％）。手术的平均年龄为14（6-22）岁，术前Cobb角中位数为72°（40°-°）。进行手术的个体的GMFCS（粗大运动功能）水平为III级（n=2），IV级（n=15）和V级（n=53）。
那么什么是脊柱侧弯呢？脊柱侧弯它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧弯”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为“脊柱侧弯”。轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧弯则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形。脊柱侧弯目前已经成为婴幼儿和青少年中骨科发病率最高的一类疾病。
小儿脑瘫中患有脊柱侧弯的人群，男孩要略高于女孩，但脊柱侧弯度数增长女孩要明显高于男孩。0-8岁的儿童中，大多数脊柱侧弯患儿cobb角会达到5-15度，如果没有经过有效的医疗介入，在患儿8-20岁期间cobb角会达到40度以上，有小部分可达到70度以上，而脊柱侧弯在国家医疗标准中，一旦超过40度，就是手术的标准。
小儿脑瘫患者肌张力异常，发生脊柱侧弯的风险就越高。曾有报道统计，肌张力异常的小儿脑瘫患者，患有脊柱变形及侧弯的概率高达64%。若小儿脑瘫患者患上脊柱侧弯，通常会比特发性青少年脊柱侧弯，发展更迅速，度数增长更快。而小儿脑瘫人群中，普遍都会出现肌张力异常，骨骼发育异常，身体不平衡，姿势异常，骨盆错位等问题。由于骨骼肌肉功能性失衡，骨盆错位造成人体生物力学失衡，导致小儿脑瘫患者脊柱侧弯的出现。小儿脑性瘫痪本身是一种中枢神经损伤性综合症。而小儿脑瘫患者，脊柱、中枢神经都是错位被压迫的，中枢神经长期的错位受压迫，会使中枢神经元造成损伤，而中枢神经元损伤后，中枢神经的传递调节功能就会紊乱，这样就会造成人体的神经肌肉收缩放电异常，张力及肌肉发育不稳定性；而骨骼是否稳定，是由肌肉神经所控制，当肌肉神经出现异常后，在人体活动的情况下，肌肉无法有效的包裹、稳定骨骼，同时神经放电异常，又会使肌肉筋膜出现痉挛的现象，若长期处于这种情况下，骨骼失去稳定能力，就会出现变形、旋转等问题，而脊柱本身又是一个整体的关节系统，具有很强的代偿反应功能，当脊柱骨盆出现问题后，人体为了弥补短时间内出现的问题，就会使其对应的椎体出现反向弥补性错位，若不及时对骨骼进行调整，那么这种问题会呈持续性发展，最后形成脊柱侧弯。小儿脑瘫中枢神经受损，大脑无法对人体肌肉功能进行有效控制，这种情况会使脊柱侧弯的发展呈逐步加速的状态。对于脑部发育严重的患儿来说，如果出现脊柱侧弯，这类人群的脊柱侧弯度数增长将会更快。有研究表明，痉挛型小儿脑瘫出现脊柱侧弯的比例是最高的，尤其是四肢瘫并且无法坐立的患儿，出现脊柱侧弯的概率基本为百分之百，而肌肉无力和骨盆倾斜被认为是主要致病原因，长期骨盆倾斜直接会导致脊柱变形和脊柱侧弯，而脊柱变形的曲线越大，越有可能发展成侧弯。
小儿脑瘫中存在的一些并发症，同样会提高脊柱侧弯形成的概率：
1.癫痫
癫痫是一种神经放电异常后的应激症状，发作时会造成全身范围的肌肉痉挛反应，在发作过程中肌肉神经放电抽搐，会对脊柱关节进行持续性挤压，在这个过程中极有可能造成脊柱骨盆错位变形，长时间的抽搐会直接造成脊柱的曲线改变，造成侧弯的形成。
2.运动障碍
运动障碍是由于骨骼椎体错位，造成的肌肉筋膜失衡，以及平衡力失衡的一种病症，长期运动障碍会使人体骨骼发育出现偏差，使人体生物力学失衡，这种情况下导致脊柱侧弯生成的概率极高。
3.偏瘫
偏瘫是单侧肢体由于脊柱中枢神经受损，所导致的肌肉无力、运动异常，而长期单侧用力，会导致肌肉骨骼长期向一个方向发展，使脊柱背部的肌肉筋膜出现不平衡状态，长期的单侧肌肉拉扯，基本上都会出现脊柱变形及侧弯的生成。
4.肌无力
肌无力是一种由于肌肉放电功能丧失所造成的病态反应，而脊柱及全身骨盆都是靠肌肉力量来进行包裹的，当肌肉功能丧失后，肌肉呈无力瘫软状态时，脊柱骨盆就失去了稳定性的包裹保护，使脊柱稍微受到外力干扰时，就会造成错位变形的症状出现。
5.肌张力过高
肌张力过高是由于中枢神经系统的指令传递紊乱所造成的并发反应，当包裹脊柱骨盆的肌肉张力过高时，那么肌肉的弹性就会丧失，肌肉保护骨骼的功能就会出现偏差；如果两侧肌肉张力出现不对等的情况，脊柱长期被肌肉往一侧用力，这种情况下，发展成脊柱侧弯的速度是极快的。
6.脏腑功能失调
脏腑是提供全身营养的系统，是肌肉骨骼及脑部发育的根本，如果脏腑功能异常，所牵连的肌肉骨骼以及各功能组织都会出现问题，脏腑功能长期失衡会使骨骼出现松弛状态，而肌肉也会由于缺乏脏腑营养的供给，造成饱和度失衡，降低本身的应用功能，使脊柱骨骼降低肌肉的包裹性，从而造成脊柱不稳的状态，长期处于这种情况下，大大增高了出现脊柱侧弯的概率。
家长在家可以通过以下几点特征判断脊柱是否健康：
1.头部习惯性歪头；
2.身体经常往一侧歪斜；
3.肩部不等高；
4.肩胛骨下沿不等齐；
5.背部弯曲后脊柱不在中线上；
6.下肢不等长；
7.臀部歪斜。
如果家长发现自己家孩子出现以上几种问题，就说明孩子的脊柱已经出现了异常，需要及时调整，越早接受治疗，恢复的将会越好。因为孩子越小，骨骼的柔韧度越好，越好进行复位；相反如果年龄越大，孩子的侧弯将会随着年龄的增长，度数越来越大。在脊柱恢复的同时，小儿脑瘫的症状同样会得到大幅度的改善，这是因为这两种疾病都属于脊柱椎体系疾病，都是脊柱骨盆错位后，造成的人体生物力学失衡，以及人体肌肉神经及中枢神经状态异常所导致，那么在治疗康复方面需要进行同步性系统康复，如果分开治疗的话，会严重影响治疗效果。医院以及康复机构依然采用一病一治的康复方法，而这种康复方法只是单一的进行康复，并没有经过系统的康复治疗，虽然解决了某一个问题，但是由于整体疾病的根源没有解决，所以经常会出现复发，甚至加重病情，这也就是脑瘫患儿长年治疗，但效果依然不理想的原因。
小儿脑瘫中医治脊六步法的治疗方针，首先是对于脊柱进行修复稳定，在解除脊柱骨盆错位变形时，解除中枢神经受压异常的状态，使神经肌肉恢复到正常的运转功能；在矫正脊柱椎体时，对脊柱整体进行修复，使脊柱恢复到正常的生理曲度；同时对身体其他各大骨关节进行矫正，使人体生物力学得到平衡；再对中枢神经损伤后所造成的脏腑功能异常，进行中医调理，使脊柱、肌肉、筋膜、神经、中枢神经，进行同步的康复。在康复小儿脑瘫的同时，调整了所有脊柱侧弯问题，而且当脊柱全部恢复到正常的生理状态后，小儿脑瘫同样会得到大幅度的改善，所以说脊柱侧弯与小儿脑瘫的康复治疗需要同步进行，并且治疗过程是相辅相成的，对于小儿脑瘫患儿所出现的脊柱侧弯、变形，只有通过同步的、系统的康复，才能达到最大幅度的康复效果；中医治脊六步法不仅可以康复小儿脑瘫以及脊柱侧弯，还可以预防小儿脑瘫患者脊柱侧弯的形成，在一定程度上，保证了脊柱的正常发育生长。
（张万里院长详解小儿脑瘫与脊柱侧弯关系）
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