脑性瘫痪(cebralpalsy,CP)简称脑瘫,目前国际上公认脑性瘫痪是由未发育成熟的脑,先天性或获得性的各种原因所导致的非进行性损伤所致。
脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。
脑性瘫痪的分型和分级/p>
1.按运动障碍类型及瘫痪部位分型(六型):①痉挛型四肢瘫②痉挛型
双瘫③痉挛性偏瘫④不随意运动型⑤共济失调型⑥混合型
2.按粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级(五级):0~2岁、2~4岁、4~6岁、6~12岁、12~18岁的五个年龄段粗大运动功能分级标准,功能从高至低分为Ⅰ级、II级、III级、IV级、V级。
脑瘫分级的特点:①脑性瘫痪各型特点:上述分型中,痉挛型以椎体受损为主,在痉挛型脑性瘫痪分型中取消了单瘫、三肢瘫,一般可归类于偏瘫、双瘫及四肢瘫。不随意运动型主要包括手足徐动型和肌张力障碍型,以椎体外系受损为主。共济失调型以小脑受损为主。混合型为两种或两种以上类型临床表现同时存在,多以一种类型的表现为主。最新分型变化暂不概括。
脑性瘫痪有如下特点:
①脑损伤的时间界限:由于严格而统一界定发育中的脑,特别是脑发育早期的时间界限,目前大多数学者认为脑性瘫痪的发生应界定于婴幼儿期内(包括胚胎期)。②脑性瘫痪的主要特征是一组症候群,可由不同原因和疾病导致,其主要临床表现是持续存在的运动和姿势发育障碍及活动受限。③脑性瘫痪的核心问题:中枢性姿势运动控制障碍是其核心问题,其脑损伤或发育缺陷部位可以是单一的,也可是复合的,因此可只累及运动功能,也可不同程度地累及其他功能,还可产生继发性损伤。④病理改变特征:目前国际上公认脑性瘫痪脑部的病理改变是非进行性的,应与脑肿瘤、退行性脑部病变和进行性病所致中枢性脑瘫相区别。
干预的理论基础和关键特征:发育是脑性瘫痪定义中所强调的关键特征,发育本质决定了脑性瘫痪干预的理论基础和方法。脑性瘫痪应包括那些脑部非进行性先天性疾病或先天畸形所导致的瘫痪。由于儿童时期的脑在持续不断地发育,婴幼儿期更是处于快速生长发育阶段,因此,脑性瘫痪患儿的临床表现并不是静止不变的。根据定义,出生前至新生儿期的病因引起的脑性瘫痪,其临床症状大多发生于1岁半以前;新生儿期以后及婴幼儿期非进行性脑损伤引起的脑性瘫痪症状,与脑损伤发生的时间相关。
——资料源自《儿童康复学》
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