自闭症、智力障碍(又称精神发育迟滞、弱智)、脑瘫被认为是导致儿童精神智力运动残疾的三大顽疾,都属于发育行为性疾病。这三类残障疾病之间有着明显的区别,诊断治疗和康复训练方法也有较大差别,医生需要对此加以鉴别,当然多数情况下鉴别并不困难;但是同时这三类残障疾病之间又有着千丝万缕的联系。有时在一个患儿身上可以同时合并这三类残障中两种甚至全部。
在医学上,这三类残障中的任何一类对孩子的发育来说都已经是严重的挑战了,如果合并在一起,问题往往就更加严重而复杂,康复治疗和训练教育的难度之大也是可想而知的了。
脑瘫，全称脑性瘫痪,是一种非进行性(即发展到一定程度,就不会继续加重的意思)神经系统发育性疾病,主要影响患儿的运动发育。患脑瘫儿童自幼运动发育落后,出生后不久就发现孩子颈很软、到了三四个月龄的时候头还不能竖直;该站的时候不能站、该走的时间不能走;身体或者太软、或者显得分僵硬,因而到了一定的年龄,患儿的身体和肢体会出现显著的姿势异常。
一般来说,由于自闭症和脑瘫的症状是完全不同的,医生是不会将脑瘫与自闭症混淆的;不过有些自闭症患儿除了自闭症外,也会表现出类似脑瘫早期的运动发有落后,有些在早期还曾经被诊断为脑瘫。事实上,这些患儿多数是属于前述的症状性自闭症,所表现出来的运动发育落后多为医学上称为“肌张力低下”的问题,而不是真正的脑瘫,这类肌张力低下属于发育延迟范畴,其实非常常见,除了部分自闭症会有这个情况之外,很多其他的发育疾病,例如大多数的智障儿童,也会合并有肌张力低下。经过适当的康复训练,或者随着孩子年龄的增长,患儿逐渐可以坐稳、站立、行走,身体和肢体也没有任何畸形，这时孩子的问题主要就是自闭症问题了。不过,在实际工作中,医生也发现有极少数自闭症孩子同时合并脑瘫,这就如雪上加霜了。
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单纯智障的患儿主要表现是智力低下,多数会合并有上述的早期运动发育落后或肌张力低下,表现为动作发育落后于正常儿童。与自闭症有着显著区别的是,单纯智障儿童在情感和交往方面是基本正常的,患儿与父母有恰当的目光接触,与父母亲有略显迟缓但却恰当的情感依恋反应,遇见陌生人时多数会显现退缩回避胆怯表情,呼唤其名时患儿反应虽然缓慢却常常是有反应的。同时这些患儿很多会有呆滞的面容,部分严重的智障病例会有很特殊的外观和面容,例如唐氏综合征患儿会有眼距宽、鼻梁低平、耳位低、张嘴伸舌等特征有些特殊病因的智障儿童有其特征面容。
复杂的情况在于,自闭症和智障常常是合并在一起,如前文所述,症状性自闭症同时有自闭症和智障表现,经典型自闭症如果未给予早期发现和早期干预,很多也逐渐表现出智障,即在认知能力方面显著落后于同龄正常儿童。对于这种情况,专业人员的认识已经逐渐统一,即自闭症和智障是完全可以同时存在的,诊断自闭症并不一定要排斥智障的诊断;诊断为智障的患儿也可以同时合并自闭症。重要的可能是区别症状性自闭症和经典型自闭症,即对于自闭症来说,智障是属于原发性的问题(即一开始就有)还是继发性问题(即由于育不足造成的前者的育干预比较困难,而后者相对来说提升的可能性较大，在及时干预自闭症的同时，智障问题也往往可以得到一定缓解，这在临床中是屡见不鲜的。
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