痉挛性脑瘫

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小儿脑瘫的ldquo四早rdquo [复制链接]

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患上颈椎病,除了忍受诸多不适的症状外,最让人担心的就是颈椎病会不会导致瘫痪。从临床统计看,大多数颈椎病患者通过一段时间的保守治疗,都可以得到有效控制,不至于引起瘫痪的地步。

但也有10%-15%的患者会患上脊髓型颈椎病,这种颈椎病致残率非常高,而且症状不仅仅局限于颈肩不适、手麻、头晕这些常见的症状,很多症状是我们没有想到的,导致很多人容易忽视这种病。今天我们就来和大家讲讲脊髓型颈椎病。

一、什么是脊髓型颈椎病?

脊髓型颈椎病是指:因为颈椎病变部位(比如椎间盘突出、骨刺、后纵韧带骨化、*韧带肥厚或钙化)导致脊髓受到压迫或脊髓缺血,从而出现一系列脊髓的功能障碍。这种颈椎病可严重致残,占全部颈椎病的10%~15%。

二、脊髓型颈椎病有哪些症状?

脊髓型颈椎病可以没有颈肩痛的症状,所以很多患者患病后很少会考虑到是颈椎的问题。

脚软无力,走路发飘,不走直线、脚底有踩棉花感。

手变的笨拙,无力,表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作变得困难,时间长了还会导致肌肉萎缩,肌肉力量变差。

头部、胸部或腰部感觉被捆住或压住一样。

大小便异常。患者可能会出现大小便控制不住,或排便淋漓不尽的情况。有些患者会一咳嗽或一用力就导致排便的情况。

三、遇到脊髓型颈椎病该怎么办?

脊柱专家提示大家:一旦患上脊髓型颈椎病,建议尽快选择手术。因为脊髓的损伤有时候是不可逆转的,病情拖延,脊髓压迫时间过长可能很难恢复。

四、如何确诊?

对于脊髓型颈椎病,一般需要进行核磁共振检查进行辅助诊断,同时需要有经验的脊柱医生结合查体进行综合分析。

温馨提示目前颈椎病手术已经属于骨科里的常规手术,安全性非常高。患者完全不必对手术心存恐惧。

张立主任医师

北医三院骨科

出诊时间:周三上午、周五上午

第二执业地点:医院

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脑瘫是指胎儿、婴儿或儿童时期脑发育阶段各种原因所致的非进行性脑损伤综合征,主要表现为运动障碍和姿势异常,可伴有不同程度的智力低下、癫痫、心理行为异常、感知觉异常等。

“四早”即“早期发现、早期诊断、早期干预、早期康复”。

一、发病率

我国发病率约为1.8‰—4‰。

二、病因

常见三大原因为早产、窒息、*疸。

三、诊断脑瘫的五个要素

1、运动发育落后或异常。

2、肌张力异常。

3、姿势异常:如双手握拳、双上肢内收、下肢硬直伸展、可不对称、立位尖足等。

4、反射异常:原始反射残存,保护性反射、平衡反射延缓出现,腱反射活跃或亢进、有病理反射征。

5、辅查:CT、磁共振、脑电图、肌电图、诱发电位等。

通过康复评估筛查,可于出生后3个月超早期诊断,可于出生后6个月早期诊断脑瘫。

四、脑瘫的早期表现

1、新生儿期:哺乳困难、哭声弱、自发运动少、肌张力增高或降低、四肢运动不对称。

2、1—3个月:竖头不稳、俯卧抬头45°、拇指内收、手握拳、不凝视、逗引不笑、打挺、非对称姿势。

3、4—5个月:不追视、不会翻身、俯卧抬头90°、竖头不稳、不伸手抓物、坐位全前倾、下肢交叉、肌张力异常、非对称姿势。

4、6—7个月:手口眼不协调、非对称姿势、肌张力改变、原始反射残存、俯卧位不能肘支撑、拉起到坐位时头背屈、不能独坐、下肢交叉。

五、“四早”的意义

通过筛查及“四早”:“早期发现、早期诊断、早期干预、早期康复”。可使轻症患儿正常化、重症患儿症状轻化,坚持康复,最终生活自理。

具体治疗方法:早期干预、运动疗法(PT)、作业治疗(OT)、言语训练(ST)、引导式教育、感统训练、针灸、推拿、水疗、脑循环治疗、中频治疗、痉挛肌治疗、蒸汽浴治疗等。

通过综合整体康复,可加速康复进程,缩短康复疗程。

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