脑瘫患儿的康复治疗是一个复杂而漫长的过程。
建议康复师在儿童发育的不同时期和康复治疗的不同阶段，定期进行康复评价，及时调整治疗计划和治疗目标。
同时，结合患儿智力、心理行为等综合因素，进行引导式教育，帮助脑瘫患儿提升生活自理能力，逐渐摆脱残障束缚。
下面将简单介绍三种常见脑瘫患儿的康复训练：
一、痉挛性四肢瘫的康复训练
该类患儿存在的主要问题是：
1.脊柱后凸、头部前屈，身体主动运动功能差；
2.躯干不能前倾，髖关节屈曲也有困难，因为骨盆固定在后倾位，身体的重心不是落在坐骨结节连线上而是落在骶骨上；
3.足跟着地困难，由于背部抵在靠背上，骨盆和双下肢向前方滑动。
针对以上问题，应采取如下训练：
(1)把患儿放在治疗床上。治疗师在其后方，双手固定患儿的骨盆，并从后面抵住其背部。将肩胛骨固定在内收位，双下肢外展位。再让患儿从坐位向后呈仰卧位，尽量使其脊柱伸展，并做小范围的旋转，扩大躯干的活动度。
(2)如感到躯干的活动度增加和上肢屈曲、内收抵抗减少时，再让患儿上半身慢慢坐起，在脊柱充分伸展的情况下，呈坐位姿势，并进一步做脊柱伸展、躯干前倾的练习，与躯干的活动相配合，抑制两上肢屈曲、内收模式。让其双上肢上举的同时肘关节伸展。
(3)治疗师将双手移到患儿的肘关节，使其双上肢向后保持在伸展位，一边施加小范围的躯干旋转，一边使后倾的骨盆呈垂直位。治疗师口头指示，让患儿完成脊柱伸展及抬头动作，与治疗师的手法相配合。
(4)重心向侧方转移训练，配合躯干、上肢的伸展、外展、旋转，这个训练方法也可改善患儿的平衡功能，因此要反复多次训练。
(5)治疗师坐在患儿的后方，患儿取坐位，调整躯干的对称性，在用坐骨结节和双手掌向后支撑体重的情况下做前后运动。在身体前倾时，髖关节保持屈曲，外展的同时增加膝关节和踝关节的活动范围。一侧上肢保持原姿势，另一侧上肢外展，治疗师扶持其前臂，诱导完成躯干的旋转运动，重心移向一侧坐骨结节，让患儿体验运动感觉和上肢的各种运动。
二、手足徐动脑瘫的康复训练
此类型脑瘫的特征是：
姿势性肌张力的变化，不随意运动和躯干与四肢近端的稳定性低下导致的协调性障碍。
与其他类型相比，症状的程度不一，残存功能程度不等，容易受环境和情绪的影响，伴有痉挛的手足徐动型脑瘫由于躯干的非对称性和头部不能控制，常导致胸廓变形和侧弯，下肢内收，内旋，屈曲。
对肌张力低下的患儿，康复治疗可通过压迫、抵抗、体重负荷提高其紧张度，对肌张力高的患儿应抑制其摇摆，并控制在正常范围内，提高躯干的稳定性，改善头部及躯干上部的活动。
针对以上问题设计如下训练方法：
1、治疗师站在患儿的后方，双手固定其腹部及骨盆。比上肢固定患儿的肩胛带以抑制肩胛带的后伸，用胸部固定患儿的头后部以抑制颈部的过伸展，使患儿稍向后倾斜。
2、治疗师坐在长凳上，在固定骨盆的前提下，强迫头部前屈以抑制胸椎和腰椎的过伸展，同时调整躯干上部使双侧对称。
3、对躯干向一侧侧弯的患儿，治疗师一手固定患儿的双上肢，使其内收，另一手将侧弯的骨盆向下压，然后将固定的双上肢向侧弯的对侧旋转，牵拉侧弯侧躯干，破坏全身性伸展模式。
4、根据患儿的反应，做双侧的旋转以改善躯干的活动度。
5、治疗师固定患儿骨盆，调整躯干的对称性，为了防止躯干的痉挛，可以将双上肢上举。
三、痉挛型偏瘫的康复训练
此类型脑瘫的特征：
不仅有运动障碍，常伴有触觉过敏，注意力障碍，行为异常，认知、精神发音障碍。
由于患儿常有患侧忽视，导致一侧功能得到改善，另一侧被废用。
患儿长期应用异常的运动模式，对运动的感觉常常是错误的，患儿常出现上肢屈肢张力增高。
年龄较大的患儿甚至伴有腕、肘、膝、踝等关节的挛缩。
1、抑制的运动模式
患侧肩胛带与骨盆向后方旋转；
患侧躯干缩短；
髖关节屈曲，膝关节过伸展；
患侧上肢屈曲、内收，肘屈曲，拇指内收，四指屈曲；
踝关节跖屈内翻、足跖屈曲、内收；
健侧活动过度或因代偿动作导致患侧出现联合反应。
2、应易化的动作要点
患侧肩胛带的前突；
患侧上肢向前方、侧方、后方运动；
患侧躯干的支撑与活动度；
患侧下肢的活动度及抗重力伸展；
手掌与足底的触觉。
阅读更多类似文章，
