原创范起萌、医院康复医学科
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新华科普
早产儿和脑瘫儿童作业治疗的方法推荐
作业治疗可以促进发育障碍或残疾儿童的活动、认知社交等技能的发展，提高生活自理、学习、游戏等活动与参与能力，需要作业治疗的疾病包括脑瘫、颅脑损伤、发育迟缓、孤独症谱系障碍、癫痫、注意缺陷多动障碍、学习障碍等。但是，目前，许多作业治疗存在水平不高、经验不足、规范化程度不够等问题，使我们开始思考到底哪些作业疗法才是最适合早产儿和脑瘫宝宝的呢？
研究指出目前的儿童作业治疗方法涉及22种疾病，52种作业治疗方法、项作业治疗研究，12个干预领域，同一种作业治疗针对不同的疾病有不同的推荐等级。本次小编为大家总结针对早产儿和脑瘫宝宝最佳作业治疗方法证据，希望能够对最新的内容有所了解！
（1）早产儿
早期干预包括发育疗法、神经发育疗法以及目标-活动-运动环境疗法（GAME）,在新生儿重症监护病房对早产儿姿势管理可提高他们的运动功能，早期积极的亲子互动可提高宝宝的认知功能发育。
这里我们简单介绍一下目标-活动-运动环境疗法（GAME）：年Morgan等创建这个方法，主要包括3部分，①目标导向的强化运动训练：需要治疗师与宝爸宝妈共同参与，决定康复训练的任务和目标、制定家庭干预的计划；达到既定的目标时再建立新的目标、动态、简化和保证任务的完成；积极发挥患儿自主活动能力和潜力；不断改变宝爸宝妈的训练方式，使得训练更加全面；定期让宝爸宝妈们提供照片和录像视频，更好的监督他们家庭康复训练的情况，照顾者需要起重要作用。②宝爸宝妈的教育：通过小组教学和个别辅导的方法培训宝爸宝妈掌握该训练的理念、家庭训练的方法以及家庭环境的改造。主要让家长识别宝宝的移动和自我调节的能力和潜力，掌握简单的行为发育规律，观察宝宝特定的反馈、尝试合适的方法和策略，利用宝宝的“清醒”时间及自然出现的机会来促进学习。每次培训宝爸宝妈3~5个可以执行目标训练的方法。③丰富的游戏环境进行强化：宝爸宝妈们需要建立丰富的游戏环境来强化宝宝的自发运动潜能；需要宝宝的玩具、目标区域选择与训练的任务相匹配，正面的学习刺激和角色模型来增强认知和学习，帮助宝爸宝妈们设计相对统一的干预环境，如在日常的游戏活动中训练中线活动能力，抑制宝宝肩胛带后缩。
（2）脑瘫儿童
强烈推荐通过喂养干预、家长教育和行为干预来增加亲子互动，提高宝宝吞咽的安全性，增进生长发育；肉毒毒素治疗结合作业治疗、限制-诱导疗法，双手强化训练，以及限制-诱导疗法和双手强化训练相结合、目标导向性训练、家长指导、家庭项目、以家庭为中心的照护干预方法，可以有效提高脑瘫宝宝的手功能；贴扎技术结合作业治疗可以提高宝宝的肌力和独立性；对重症的脑瘫宝宝应用合适的床垫与靠垫可以有效预防宝宝的压疮，这些治疗方法在我们往期的微文中有详细的介绍哦，有需要的宝爸宝妈可以认真学习！
基于活动的“自上而下”的作业活动作业治疗效果更好哦！首先，我们需要从宝宝的目标出发，充分利用宝宝的动机和特点，在自然环境中进行实际的生活活动，优化宝宝学习和应对变化的能力，进行高强度重复训练更好的促进宝宝神经发育，包括以家庭为基础的实践，为宝宝创造自己解决问题的环境，使其获得成功，享受成功的快乐！
在这里小编特别要强调的是，以家庭为中心的作业治疗是非常有效且有价值的，作业治疗师需要根据宝爸宝妈的经验，与宝爸宝妈们进行清晰的交流信息，进而提高家庭干预疗效，父母最了解孩子，父母提供的干预和治疗师的干预同样有效，家庭训练是提高治疗强度的有效方法。
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