19日上午，淄博召开全市医疗保障重点工作推进会，总结年上半年医疗保障工作成绩，部署下半年医疗保障工作，多措并举，扎实推进医疗保障工作提质增效。
淄博上半年检查
家定点医药机构
上半年，淄博开展打击欺诈骗保“风暴行动”。专项治理期间累计检查定点医药机构家，约谈、整改、通报定点医药机构家，暂停定点医保服务54家，解除服务协议17家，打击欺诈骗保成效明显。
今年以来，职工医保、居民医保最高支付限额分别为42万元、20万元。将苯丙酮尿酸症所需特殊治疗食品费用、唇腭裂治疗费用纳入医疗保障范围。降低贫困人口大病保险起付线至元，分段比例提高5个百分点，封顶线提高到50万元。使用大病保险特药不设起付线，支付比例从40%提高到60%。各区县重特大疾病医疗救助年度救助限额内个人自负住院医疗费用救助比例不低于70%，保障水平进一步提升。
上半年，淄博实行综合柜员制服务，实现50项业务窗口一次办结，提高工作效率。加大信息化建设，开通“淄博医保”APP，实现医保经办业务自助办理。进一步提升异地就医服务保障水平，我市54医院，5家定点药店实现省内异地定点医药机构就医购药“一卡通行”。
淄博下半年将取消贫困人口
严重精神障碍患者门诊慢性病起付线
据悉，淄博年内将修订职工长期护理保险办法，重点完善覆盖范围、资格准入条件和运行机制，完善护理对象资格认定、护理事项界定、护理机构确定等标准规范，进一步扩大享受待遇人群。建立健全特殊群体医疗保障制度。按照省局要求，将脑瘫、自闭症儿童必需的康复项目纳入医保支付范围，适当提高住院费医保报销比例。提高严重精神病患者医疗保障待遇水平，取消贫困人口严重精神障碍患者门诊慢性病起付线，适当提高其门诊慢性病和住院定额标准。
年是脱贫攻坚的关键一年，医疗保障是“两不愁三保障”重要内容之一，今年下半年，淄博将医保扶贫工作摆到突出位置，坚决打好医保扶贫攻坚战，实现扶贫人口应保尽保、扶贫医疗待遇应享尽享，扶贫医保政策应知尽知。
助推“三医联动”
下半年，淄博将助推“三医联动”。将更多救命救急的好药纳入医保，加强药品价格监测，定期发布价格数据，实现药品价格公开透明。按照国家和省局的统一部署，取消公立医疗机构的耗材加成，研究取消后相应的补偿政策。完善差别化的医保支付政策，对符合双向转诊条件的，提高报销比例，促进合理就医。
落实“十条”便民惠民措施
据悉，今年淄博将落实“十条”便民惠民措施，一是全市各级医保经办窗口实行柜员制服务。统筹推进流程再造，完善服务体系，推行“一窗受理”、“综合柜员制”等服务模式。二是全市医保手工报销业务实现就近办理、全市通办。医院数量、重大疾病转诊实行备案制。每个区县医院负责参保人市外转诊工作。四是实行职工医保个人账户省内“一卡通行”。继续扩大异地联网定点医药机构范围。五是生医院联网结算。六是门诊慢性病签约实行网上办理。参保人需要签约或改签门诊慢性病定点医疗机构的，可自助办理，也可以直接凭本人社保卡到新签约的医疗机构办理，无需再到经办机构大厅登记备案。七是异地安置人员住院联网备案实现网上办理。八是外地突发疾病急诊住院联网备案实现网上办理。九是医保个人账户结转实现网上办理。十是开通医保手工报销业务办结后短信通知服务。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者马玉姝通讯员乔见）
