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近日，媒体发长文讲述了医院（河南省妇幼保健院，以下简称郑大三附院）对脑瘫患儿采用的“封针疗法”。这一已投入临床应用近30年的疗法，就此进入公众视线，并引发广泛质疑。
“封针”的全称是“位点加穴位药物注射疗法”。据描述，“封针”治疗时，医生会手持装满药水的注射器，在婴儿头部、四肢等特定穴位扎入拔出，3—5秒注射一针，一次需要被扎几针到几十针不等。
这是拯救孩子的创新，还是让孩子无端受苦的骗局？
半数“正常化”vs不可治愈
《大河报》年用专版报道了郑大三附院对小儿脑瘫的疗法。报道中说，万国兰从年10月起将“封针”疗法用于临床。因为这一疗法，郑大三附院“成为来自全国各地甚至美国、英国、加拿大等国家的数万名患儿家属眼中的生命绿洲”。
根据万国兰等人年在《中国临床康复》上刊发的论文，“封针”疗法的评价标准被分为几档，其中“正常化（临床治愈）”为第一档。论文里对“正常化”的解释是：各项指标达正常同龄儿水平，生活完全自理，各方面反应灵敏。对例患儿评价结果显示，例也就是近半数实现了正常化。
与之对应的是，医学界公认脑瘫是不可治愈的。
医院神经内科主任医师孙永安在接受科技日报记者采访时表示，神经损伤一般是先天发育或后天损伤造成。如果是在胚胎中神经发育不好导致的脑瘫，即使后天有一些生长代偿，还是很难完全治愈。
“至于‘封针’疗法，我觉得更多的是噱头。即使有效，效果也是很有限的。总体来说，这种疗法需要质疑。”孙永安坦言。
别把暂时性发育落后当成脑瘫
医院神经外科副主任医师范存刚告诉科技日报记者，在判断某种疗法是否“治愈”了脑瘫患儿时，至少需要考虑以下几点：诊断是否严格按照临床标准进行；治疗过程究竟是怎样的，作用机理如何；疗效到底如何评价，是否有可靠的量化指标。
那些所谓被治愈的脑瘫患儿，是不是真正的脑瘫？
一位不愿具名的脑瘫专家表示，脑瘫的诊断并不简单。一般来说，医生首先会询问患儿的生产史和发育史，确认有没有围产期脑损伤的高危因素。然后，要通过查体来确认患儿是否有神经系统受损的体征，有没有粗大运动发育里程碑的落后，以及明确的异常姿势。此外，还需要结合神经影像学（如头颅核磁共振、CT等）了解儿童脑发育状况和脑损伤的部位和程度。“有人说能够治愈脑瘫，那估计指的是暂时性发育落后的孩子或轻症的脑瘫患儿。通过合理的综合康复治疗，这类孩子或许可以恢复正常或接近正常。”该专家说。
也需要注意的是，不要把暂时性发育落后（比如早产儿和极低出生体重儿）以及某些引起和脑瘫类似症状的遗传性疾病诊断为脑瘫。“有些遗传性疾病症状貌似脑瘫，例如多巴反应性肌张力障碍等，在诊断的过程中要注意鉴别，避免误诊。”该专家提醒。
临床应用技术应得到循证医学支持
实际上，脑瘫并没有一个标准的单一治疗方法。范存刚表示，治疗方法多，是因为脑瘫不好治。
“脑瘫的根本原因是神经系统受到损害，因此其所支配的肌肉、关节和骨骼也无法正常工作。”范存刚说，于是，有的患儿是到神经外科就诊，有的是在骨科接受手术，有的用药物降低肌张力，有的采用一些康复疗法……总体而言，脑瘫需要多学科的系统性治疗，每种治疗方法能够解决一部分问题，但都难以解决脑瘫患者的所有问题。
那么，一些不那么主流的疗法，值得信任吗？
范存刚表示，不能武断地认为所有的自创疗法都无效。“因为医学就是一门实践学科，是在不断摸索和尝试中前进的，一些新的疗法确实需要突破常规。”
不过，临床应用的技术，应该是得到大家普遍认可的、有循证医学支持的技术。毕竟，创新疗法在进入临床之前，是要过好几道关的。
范存刚介绍，具体来讲，一项临床试验的开展，至少应有以下几方面的准备：首先，所涉及的机构和参与试验的研究人员要有开展临床研究的资质；二是要进行严格的注册、报备，严格设计试验方案、论证和修改；三是，要有临床试验管理机构和伦理委员会的认可；四是受试者要有充分的知情权，试验者要保证受试者的安全，在治疗过程中受试者有权随时退出。
至于新疗法疗效如何，首都医科医院感染综合科副主任医师李侗曾强调，它也需要大样本的随机双盲对照研究进行验证。
(来源:科技日报)
