拇,表示足实际上写作“踇”,踇外翻畸形,实际上是第一跖趾关节静态半脱位,多以踇的外移和第一跖骨的内移为特征。在人群中的发病率为2%-4%。
拇外翻有什么危害?
(1)踇囊炎、皮神经炎:踇外翻造成内侧骨突隆起,形成踇囊炎,再加上穿鞋时局部压力增加,继而发展成为疼痛的踇囊炎,或者造成骨突表面的皮神经受压。
(2)胼胝、鸡眼:因踇指旋转,其负重越来越少,从而使前足外侧承担越来越多重量,造成第二或者第三跖骨头下出现胼胝体。因突出部分反复摩擦,出现“鸡眼”引起疼痛。
(3)影响周围跖趾关节:因挤压周围关节,从而造成外侧足趾都向外推挤,而形成“吹风”样外观。
什么原因引起的拇外翻?
俗话说“光脚的不怕穿鞋的”,事实上拇外翻绝大多数发生于穿鞋的人群中,较少发生于赤脚的人群,尤其是对于穿高跟鞋且鞋头部紧致的,发生概率相当高。
(1)遗传:女人遗传概率高。母亲以及外祖母得的,其孙女得的概率比较大。
(2)韧带松弛以及痉挛:如脑瘫,脑血管意外后如中风;跟腱挛缩,扁平足畸形。
(3)炎症关节病变:最常见的是类风湿关节炎。
怎么治疗以及预防拇外翻?
(1)保守治疗,保守治疗对于大部分踇外翻患者有缓解作用。
①矫形器:如采用夜用型支具加上功能锻炼治疗踇外翻。最简单的功能锻炼是踇指的上挑以及脚部抓握毛巾练习。
②合适的鞋:这是最简单也是最重要的缓解手段。推荐穿着低跟、鞋头宽松、鞋面柔软的鞋子。
(2)手术治疗
手术根据不同的外翻程度可以选择多种手术方式:
①跖骨远端截骨,远端软组织手术;
②跖骨近端截骨;跖骨干截骨。
还有多种手术方式,但需要结合踇外翻的程度,以及关节面的平整选择合适的手术方式。
是不是手术就是最好的选择?
实际上手术会缓解一部分人的情况,有些情况是不建议手术的。
(1)对于过度柔软,韧带松弛,或者肌肉神经紊乱的患者,这部分建议选择非手术治疗的。
(2)此外手术可能会遗留僵硬、疼痛,对于职业运动员或舞者手术也需要慎重。
(3)如果想继续穿时尚的高跟鞋子,那手术后的效果可能不是很理想。并且统计过例踇外翻手术,术后高达三分之一的患者达不到自己穿时尚鞋子的预期。
特别提醒
①穿鞋使人类减少了足部受伤,但人类疾病谱中也增加了这种踇外翻畸形。
②没有拇外翻自然是好,若存在选择合适的鞋比时尚更舒适。
③减脂减重能很好的降低足部的压力,同时也能为健康加了砝码。
④恰当的运动以及足部的肌力运动,能在一定程度上预防这种疾病。