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中枢性肢体偏瘫在我们身边太常见了，医院副院长徐文东教授针对典型问题，用“最接地气”的语言为大家解惑答疑。
手术适合怎样的患者？
女患者，44岁，脑梗后引起左侧肢体偏瘫，发病期有过治疗，最近几年没有接受任何治疗。这种情况手术治疗的可能性大吗？患者要求不高，能生活自理就行。
这是一位非常年轻的脑中风患者，可能四十岁不到就发病了。确实如此，脑梗、脑中风以后，基本上一年进入平台期，进入这个阶段，康复只能维持目前的状态，要有功能改善是很难做到的。而我们的颈7神经交叉移位术适合于自主恢复进入平台期的脑梗、脑出血、脑外伤、脑瘫等偏瘫患者，在医院手外科手术治疗过的患者，第一批都是发病超过5年的，都取得了很好的疗效，甚至发病超过30年的患者，术后都有效果。
患者说恢复要求不高，能生活自理就行。应该要看她当时脑梗的程度，肢体残留的功能有多少。打个比方，一个肢体满分是分，我们说手术加1年的康复，像给这些病人办了一个学习班。使得本来30分的让它提高35分至40分，那么就可以生活自理了。手术，以及术后持续1年的针对性康复，非常关键，是保证疗效所必需的。
手术有哪些禁忌？
女患者，56岁，想问治疗中风后的偏瘫，做颈7神经交叉移位术有哪些禁忌？患者需要做哪些准备和检查？
一般而言，颈7神经切断以后对于患者有一些不舒服，主要是手臂酸、麻、痛，甚至睡觉睡不好等，在术后一个月内比较明显，然后慢慢减轻，两、三个月慢慢消失。另外，术后肘关节伸直的力量会稍微降低，一个月以后就基本恢复了。其他主要是手术和麻醉禁忌，比如说发现颈动脉不稳定斑块，有可能会造成再次脑梗，这是手术禁忌。另外心肺功能障碍对于手术是个相对禁忌。需要在术前要积极训练，把心肺功能、全身情况调节好，保证手术安全。我们做过的最年长的是75岁的患者，这位患者很喜欢运动，虽然脑梗病史已有十年，但他一直坚持锻炼，有那种“一定要改善我的生活”的积极态度。这样对配合治疗就会有很好的帮助。
手术安全性如何？
女患者，61岁，想了解颈7神经交叉移位手术危险性高吗？
手术应该是很安全的，在颈部做一个横的切口，像开了一个项链，疤痕可以通过其他方式淡化。从切开皮肤，到找到颈7神经根，大概只要五六分钟时间，要求比较高的就是准确辨别颈7神经根，然后把颈7神经根尽量长地分离，不要有其他损伤，第三就是在脊柱前食管后做一个通路，把一边的神经搭到另一边。整个手术出血很少，不用输血，手术时间和手术医生的熟练程度、技能有关。要说有风险，主要在于患者自身的全身状况，比如心肺功能、基础疾病等，手术本身没有什么问题。
下肢也能做吗？
男患者，43岁，想知道颈神经交叉移位术只能治疗上肢痉挛瘫吗？可以治疗下肢瘫吗？
司管我们人体上肢的神经当中，大概有20%的部分没有单独司管的功能，也就是说可以拿掉，换句话说，这就像一个储备库，既然上肢有，那么下肢应该也有。我们的研究进一步发现下肢在腰5和骶1都有部分神经可以拿出来而不受到影响。医院已经在世界上第一个报道了把这个手术用到了中风以后的下肢的功能重建上。手术可以做，做完以后下肢痉挛马上就可以降低，通过一个时间段的康复，大概要一年半到两年(下肢神经的生长距离更长)，可以对下肢的行走有一个不错的改善。
原标题：《中枢性肢体偏瘫如何治疗，听专家解读颈7神经交叉移位术》
