痉挛性脑瘫

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健侧颈7神经移位术治疗中枢性瘫痪患者 [复制链接]

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问题一:什么是中枢性瘫痪?

中枢性瘫痪是由脑血管病、外伤、感染、肿瘤、中毒等原因导致大脑损伤,出现受损大脑对侧肢体偏瘫、语言功能受损等症状。中枢性瘫痪的病人由于肢体偏瘫,生活质量明显下降。对于偏瘫的患者来说,最痛苦的莫过于人还在,一侧肢体偏瘫了。如果有新的治疗的方式,哪怕对上肢功能有一点改善,也能让患者重新燃起生活的希望。

问题二:什么是健侧颈7神经移位术?

健侧颈7神经移位术是指将健侧颈7神经转移到患侧,和患侧颈7神经吻合。此手术一方面不影响健侧上肢的功能,另一方面,吻合的颈7神经经过生长,可以修复患侧上肢的功能。通过颈7神经移位术,实现健侧大脑,同时支配双侧上肢。

早在年,医院顾玉东院士将健侧颈7神经移位术应用于臂丛神经损伤的治疗,徐文东教授在年将此术式用于中枢性瘫痪的治疗,修复瘫痪上肢的功能,疗效满意。经过将近30多年,几代人的探索和总结,此术式已经成为成熟安全的手术项目,越来越多的中枢性瘫痪的病人接受了此手术的治疗,疗效得到广泛的认可。

问题三:健侧颈7神经离断后会影响健侧上肢的功能吗?

颈7神经的特点是“全而不专”,其神经纤维参与桡神经、正中神经、腋神经、肌皮神经等上肢的重要的神经,但是,在每一根神经中都不起主导作用。手术切断颈7神经后,会在术后一段时间内出现同侧上肢伸肌肌力轻微下降和食指、示指、中指和环指麻木感。神经经过1-2月的生长,邻近的神经会替代颈7神经的功能,手部肌力和手指的麻木感也会消失。从长期来看,颈7神经离断后不会对上肢的功能造成不可逆的影响。所以,从健康一侧的上肢转移颈7神经来修复瘫痪一侧的手功能,是安全且效果优良的。医院顾玉东院士团队的独创性发现,影响巨大。

问题三:哪些病人适合行颈7神经移位术?

(1)脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤术后、脑瘫等原因导致的中枢性偏瘫,一侧手瘫痪,一侧手功能正常。

(2)患者常规康复治疗至少半年,继续康复治疗不能改善上肢的功能。

(3)患者认知功能正常,能积极配合康复治疗。

(4)无严重的关节畸形、关节挛缩。

(5)无严重的系统性疾病。

问题四:手术预期能达到什么样的效果?

手术效果分为短期效果和远期效果。

短期效果表现为手术后瘫痪手的肌张力有一定程度的下降,痉挛程度减轻,部分病人会有言语功能的改善。

远期效果表现为瘫痪手的抓握、腕关节、肘关节和肩关节的功能改善,病人可以实现拧毛巾、系纽扣,系鞋带等等功能,生活质量大为改善。需要配合做好规范的康复治疗,才能达到最好的效果。

问题五:术后多久可以看到手术效果?

神经修复术后,神经以每天1mm的速度由近端向远端生长。由于神经修复的吻合口和末梢组织的距离有近有远,近端的肩膀先看到到效果,最后才到远端的手部。

问题六:手术以后还需要行康复治疗吗?

健侧颈7神经移位术后,康复治疗是非常重要的工作。功能恢复的是否理想,一半靠手术,一半靠康复治疗。术后如果不能按计划行康复治疗,手术等于白做。

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