痉挛性脑瘫

注册

 

发新话题 回复该主题

医保扶贫最高可报销100住院有了三 [复制链接]

1#
北京治疗白癜风手术价格 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule_100357_1/
                            

随着全国各地纷纷“摘帽”脱贫,

群众们的生活水平也是节节攀升。

不但衣食住行有了保障,

这不,看病也有了新政策。

为了贫困人口能够看得起病、看得上病,

“医保扶贫”针对各种情况,

也做了相应的调整,快和小新一起去看看吧!

缴费篇

贫困人员参加城乡居民医疗保险有什么补贴吗?

对城乡特困供养人员、贫困重度残疾人参加居民医保个人缴费部分给予元全额资助。

对农村建档立卡贫困人口和未纳入农村建档立卡贫困人口范围内的最低生活保障对象给予元定额资助,个人缴纳60元。

报销篇

贫困人口门诊统筹报销有什么政策呢?

门诊统筹实行按人头付费,贫困人口在一个医疗保险年度内,医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心支付报销为60%,定点村卫生室、社区卫生服务站及门诊部报销比例为70%。

贫困人口在门诊统筹医疗机构就诊产生的一般诊疗费由基金全额支付,取消个人负担部分。

门诊统筹门诊慢病及特殊病报销政策

(一)、门诊慢性病(分4类,I类8种、Ⅱ类15种、Ⅲ类15种、Ⅳ类3种)

1

门诊慢性病I类(8种)

恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症Ⅲ期肾透析、各类器官移植术后、白血病、血友病、小儿脑瘫、再生障碍性贫血、少年儿童生长激素缺乏症。

2

门诊慢性病Ⅱ类(15种)

肝硬化失代偿期、帕金森综合征、苯丙酮尿症、肾病综合征、强直性脊柱炎、精神病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、特发性血小板减少性紫癜、肝豆状核变性、慢性支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病恢复期、慢性肾功能衰竭。

3

门诊慢性病Ⅲ类(15种)

骨髓增生异常综合征、慢性肾小球肾炎、巨趾症、癫痫、紫癜性肾炎、慢性肺源性心脏病、糖尿病伴并发症、高血压病2级及以上、扩张性心肌病、风湿性心脏病、视神经萎缩、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进、X连锁低磷佝偻病、多耐药肺结核。

4

门诊慢性病Ⅳ类(3种)

大骨节病、氟骨症(中、重度)、慢型克山病。

I类、Ⅱ类、Ⅲ类门诊慢性病起付线统一设置为元,Ⅳ类门诊慢性病不设起付线。

Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类门诊慢性病年度最高支付限额分别为元、元、元;Ⅳ类大骨节病、氟骨症(中、重度)、慢型克山病年度最高支付限额分别为元、元、元。

贫困人口患门诊慢性病,报销封顶线较非贫困人口提高20%,患有两种及两种以上同类门诊慢性病,支付时只能享受一种疾病的封顶线;患有Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类慢性病中两种及两种以上不同类门诊慢性病,封顶线就高不就低,只能享受一种疾病的封顶线。

门诊慢性病医疗救助比例:贫困人口门诊慢性病医疗费用,经基本医疗保险、大病保险支付后,医疗救助政策范围内个人自付费用,城乡特困供养人员给予%救助,其他贫困人口给予每人每年不超过元救助。

(二)、门诊特殊病

少年儿童生长激素缺乏症使用重组人生长激素治疗,恶性肿瘤门诊放化疗,门诊肾透析,器官移植术后服抗排斥药,慢性丙型肝炎患者在门诊使用干扰素进行抗病毒治疗,强直性脊柱炎和类风湿关节炎使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗,血友病患者使用人凝血因子Ⅷ、重组人凝血因子IX和重组人凝血因子Ⅶa等进行替代疗法治疗,精神分裂症患者使用帕利哌酮注射剂等抗精神分裂症长效针剂治疗。统筹基金支付60%,个人负担40%。

贫困人口住院“三重保障”扶贫政策

“三重保障”指基本医疗保险、大病保险、医疗救助。经三重保障后,贫困人口住院政策范围内费用报销比例不低于80%。

1

基本医疗保险(第一重报销)

在各级各类基本医疗保险定点医疗机构住院就诊的,在现有报销比例的基础上提高10个百分点。

2

大病保险(第二重报销)

符合大病保险的进入大病保险报销范围,起付线按照西安市城乡居民大病起付线(非贫困人员00元)降低50%(即元)执行,报销比例提高5个百分点,不设置封顶线。

3

医疗救助(第三重保障)

特困供养对象(五保户)因病住院,经基本医保、大病保险报销后,个人自付医疗费用按照%给予救助。

政策范围内住院医疗费用经基本医疗保险和大病保险报销后达不到80%的,纳入医疗救助按照分档累计救助,5万元(含5万)以内70%比例给予救助,5万元(不含5万)以上部分按照80%比例予以救助,年累计救助封顶线15万元/人。

贫困人口在县域内定点医疗机构办理出院结算享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”一站式服务、一窗口办理、一单制结算,出院结算患者支付个人自付部分。

贫困人员住院医疗费用“三重保障”报销标准

补充说明:

1.政策范围内住院费用=住院总费用-个人自费费用-起付线;

2.高新区参保人员在有“门慢”申请资格的定点医疗机构(二级乙等以上)因相关慢性病就诊出院后,医院申请办理慢病资格认定相关手续。

资格认定后,参保慢病患者持本人身份证或户口本,就近选择门诊慢性病结算定点医疗机构(二级以下)就医,即时结算。

原标题:《医保扶贫

最高可报销%!住院有了“三重保障”》

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题