12月以来
上海儿科就诊人数持续走高
排队三四小时并不稀奇
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医院的数据显示，上周门诊量高达余人次/日，最高峰达余人次/日，日均就诊人数比十月增长50%。医院最近的单日门急诊量也已突破人次大关。医院，最近两周就诊人次也较此前两周增加两成。
临床医生表示，这波就诊高峰中，以呼吸道疾病为主，甲乙型流感检出率均增多，其中又以乙型流感中的“Victoria”型偏多。
新民晚报记者陈梦泽摄（下同）
流感检出率增多
“张开嘴，别动。”医院4楼，儿科主任金晓群用棉棒迅速在5岁患儿豆豆的口腔里擦拭了几下，然后将棉棒放进一支小试管内。“把这个交给检验科，然后再验个血看看。”约半小时后，豆豆妈妈拿着报告焦急地坐在了金主任的面前。“阳性。”金主任又结合验血报告和高热、咳嗽等症状判断，豆豆“中招”得了流感！
豆豆妈妈介绍，孩子此前已经有了咳嗽等症状，昨天突然发高烧，最高体温40℃。想到幼儿园里最近出现了不少流感病例，好几个班级都隔离了，她带豆豆来检查，果然是流感。
“就进入12月份以后，患儿人数持续走高，比11月翻了一倍多。甲乙两种类型的流感检出率均有所增加，最近感觉乙型流感更多。”金晓群告诉记者，冬春季本来就是呼吸道疾病的发病高峰期，此外，乙型流感合并细菌感染的患儿也不少。奥司他韦颗粒成为患儿中的“紧俏品”。
医院门急诊办主任沈国妹介绍，此波就诊高峰，呼吸科、消化科患儿增长最多，甲流、乙流、轮状病毒肠炎等均不少。在医院，晚上10时仍是“就诊高峰”。一位家长在朋友圈里写道，“来得不是时候，挂完号前面还有个人，但这个季节，医院恐怕都‘不是时候’。”
医院小儿感染科主任黄丽素同样感受到了“季节性压力”：患儿数量比之前翻了1.5倍，所有医生都加班上阵了。黄丽素也很无奈，“一方面，时候确实到了，流感发病率上升了；但另一方面，有些家长太焦虑，医院。”
呼吁普及快筛手段
在流感季，医生结合
流行病学史、临床表现和病原学检查
即可得到更准确的诊断
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流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39℃～40℃，多伴有全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛，可有鼻塞、流涕等。在临床上为了辅助诊断，通常医生都会用“鼻/口咽拭子”作为快速筛查手段。
但是，患儿丫丫的经历却引起了不少家长的共鸣。上周，丫丫突然出现高热症状，父母带她前往家医院就诊。医生为她申请了“快速筛查”，结果显示甲流为阴性，并没有乙流的筛查结果，一家人也就没当作流感来治。丫丫回家后高烧不退，医院，快筛结果显示为乙流。“后来我才得知，医院不做乙流快筛，孩子因此没有及时吃抗流感药物。”
有类似经历的孩子并不少。家长张女士怀疑儿子感染流感后，医院人挤人，便到医院。然而，医院只有验血进行抗体检测，而抗体检测在感染初期结果并不准确；同时，医院也没有专门供儿童服用的小剂量奥司他韦颗粒。“一颗胶囊，要么掰开；要么溶于水后照医生所说的量服用，有点麻烦。”张女士感慨地说，医院做到完全同质化服务并不容易，这也是许多医院去排队的原因之一。
“快筛只是一种辅助手段，但它却为医生提供了便捷，毕竟流感需要快速诊断并治疗，防止并发症。”医院的一位儿科主任告诉记者，她医院增加咽拭子这种“快筛”手段，也曾呼吁引进更方便儿童服用的小剂量奥司他韦颗粒，由于种种原因，且涉及到多个部门的协调工作，一直没有落实。同样的情况，在上海并不是个别现象。
症状稳定不必反复送医
面对激增的患儿人群、越来越焦虑的家长，黄丽素觉得，在医疗资源已饱和的情况下，还是有必要给大家反复做健康宣教。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。甲型相对发病更急，也更容易带来并发症，且抗原容易发生转变。9年流行的甲型H1N1病毒就是来源于禽、猪和人的重配株。而乙型相对较“温和”，起病没有那么急，威力没有甲型“凶猛”，其变异也较少。
“其实发烧时间长不一定代表病得重，自然也不必反复就医。”她说，今年上海地区患儿检出的流感甲型、乙型均有，甲型以H3N2为主，乙型以“Victoria”占据绝对主导。甲乙两型中，又以乙型略多。但流感较容易合并其他病毒、细菌或支原体感染造成混合感染，因此不能放松警惕。
哪些情况需引起重视？
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黄丽素提醒各位家长，患儿精神差、嗜睡、进食困难等，应及时就医；一岁以下的患儿病情变化比较快，且不会表达，更需要家长留意，及时送医；患儿发热伴有基础疾病如先天性心脏病、慢性肺部疾病急性加重的，建议及时就医。确诊或怀疑流感的患儿，在48小时内服用奥司他韦等抗病毒药物效果最好。
相反，还有一医院。尤其是五岁以上的孩子，起病1-2天，如果只发热、咳嗽、流涕，精神好，可以在家里观察，多喝水，多测体温；患儿体温超过38.5℃，可以在家先用退烧药，体温降下来了，精神食欲好，医院。“观察是最好的治疗，认识到这一点，年轻父母才能保持镇定，在家做好疾病记录。医院人满为患，在密闭的空间里更容易交叉感染，排队时间又很长，不利于患儿的健康。”她认为，医院，也建议做好防护措施，如戴口罩，尽量不和其他患儿一起玩闹。
关于流感，你要知道的几条知识
“监测数据显示，目前本市流感活动总体呈上升趋势，但与往年数据相比，尚处于一般水平。”上海市疾控中心传防所急传科主任潘浩告诉记者，流感“年年有、月月有”，只不过冬春为高发时期。“绝大多数人感染流感不会引起重症，大多1周左右自愈，咳嗽等可持续1-2周，所以没必要恐慌！”同时，他给市民“划重点”，希望大家记住这些流感知识。
流感快筛阴性，不代表不是流感
流感快筛的敏感度大约为60%-70%，也代表患流感的病人大约仅七成快筛结果会呈现阳性。因此，还是需要由医生以临床症状结合血常规等指标来判断。快筛只是一个辅助诊断工具，只能给医生作为参考。潘浩说，一般在流感季诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。
重症流感病患，只是少数人而已！
流感大多为自限性，大部分流感患者都属于轻症，仅有极少数人感染后病情会迅速转为重症，甚至造成死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群。所谓“重症”，指的是流感并发细菌性及病毒性肺炎、心肌炎、脑炎等。
流感预防，打疫苗仍是首选
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。潘浩介绍，通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，需要年年接种。
日常预防，保持良好的呼吸道卫生习惯
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。
无论甲型还是乙型，无论大人还是孩子，一旦疑似或确诊流感，医院拿到奥司他韦这个药。
于是问题来了——
奥司他韦属于什么药？
谁该吃、谁不该吃？
该吃的人如何吃？
吃的时候注意什么
……
这一长串的疑问，都是大家经常咨询的问题。为了全面地帮助大家解除疑惑，下面为大家逐一详细解答。
太长不看之一图读懂
奥司他韦适用哪类人群？
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美国疾控疾病预防控制中心（CDC）推荐以下确诊或怀疑流感的患者进行抗病毒治疗：
?住院患者；
?病情严重、复杂或进展的患者；
?有流感并发症高风险的患者。
其他平素身体健康、有症状的、没有并发症高危因素的门诊患者，尚仍在起病48小时之内，基于临床判断，也可以考虑抗病毒治疗。
?其中，有流感并发症高风险的患者，再细化一下分为：
*孕妇；
*5岁以下患者儿童，尤其是小于2岁的儿童；
*65岁及以上的成人；
*合并有慢性肺部疾病（包括哮喘）、心血管疾病（不包括单纯高血压）、肝肾疾病、代谢性疾病（包括糖尿病）、血液疾病（包括镰状细胞疾病）、神经系统和神经发育问题(包括大脑、脊髓、周围神经和肌肉的疾病，如脑瘫、癫痫性疾病、卒中、智力障碍、中重度发育迟缓、肌肉营养不良或脊髓损伤)；
*免疫系统受抑制患者，包括使用免疫抑制药物和HIV感染引起的免疫抑制；
*孕妇或产后2周内的妇女；
*19岁以下长期服用阿司匹林或水杨酸类药物的患者；
*美国印第安人/阿拉斯加原住民；
*重度肥胖患者（如BMI=40）；
*住在疗养院和其他慢性病护理机构的患者。
国内奥司他韦说明书写的是用于1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗，13岁及13岁以上儿童的甲型和乙型流感的预防。
奥司他韦可安全用于1岁以上的儿童。甚至，对于更小的儿童，年时美国FDA特批它可以用于14天以上的婴儿。
为方便服用和精确剂量给药剂量，儿童通常选择颗粒剂型（15mg/袋）。
国内说明书内容：用于1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗，13岁及13岁以上儿童的甲型和乙型流感的预防。
奥司他韦如何服用？
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?奥司他韦服药的时机？
奥司他韦用于治疗时，于症状出现后越早用越好，流感症状包括：头疼、发烧、肌肉疼、疲劳乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等。
需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。
奥司他韦用于预防时，也是在特定的并发症高风险人群接触感染期病患病人的48小时内后越早用药效果越好。同样，需要在接触病患48小时之内启用。
如果已经超过48小时，通常作用不大，服药不太可能带来太大益处。
但如果病情严重、或是住院患儿者、或是有发生并发症的高危因素，则超过48小时之后仍然可以考虑使用。
?如何服用？
用于治疗时，一天两次，服用5天。
用于预防时，一天一次，服用7-14天不等。
颗粒需要用温开水完全溶解后口服。具体剂量请遵医嘱。
即使中途症状好转，也需要服完整个疗程。
与食物同时服用可以减少它对胃的刺激作用。
如果忘记服药，应尽快补服。但是如果离下次服药时间不到足2个小时，就不要补服了，按正常服用下个剂量就好。不需要把两次剂量一起服用。
?疗效如何？
奥司他韦的主要作用是缩短病程。
平均缩短1天左右的病程，即：吃比不吃奥司他韦的人比不吃的人早1天左右恢复健康；也可能会减少并发症（比如中耳炎）的发生和减轻疾病的严重程度。
有研究显示，如果奥司他韦在症状开始后的12小时内服用，可能可以缩短3天病程。在低龄的儿童中，获益可能更大。
如果1-3岁的孩子24小时内用药，可能缩短3.5天左右的病程。
看完这份保护家人的知识
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来源：新民晚报、冀连梅药师
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原标题：《医院儿科爆棚！流感检出率增多，你必须知道这些防护知识！》
