痉挛性脑瘫

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丙戊酸钠能有效控制脑瘫合并SEDs患儿临 [复制链接]

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脑性瘫痪(简称脑瘫)是一种由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限证候群。

脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题,目前儿童主要致残性疾病之一。

一、临床下癫痫样放电

临床下癫痫样放电(subclinicalepileptiformdischarges,SEDs)或称作“亚临床型发作”,是指仅有脑电图上的痫性放电而不引起临床癫痫发作脑电图中偶发仅有的癫痫样放电而无临床癫痫发作,还不能满足癫痫诊断标准,故暂时不支持抗癫痫药物治疗。

脑瘫患儿常伴有SEDs,SEDs会导致患儿大脑皮质神经元的死亡,阵发性或长期大量的SEDs会引起一过性或慢性认知功能的损害,从而加重脑损伤,继而影响脑瘫患儿的运动、认知等功能的恢复,导致预后不良。

由于癫痫样放电与癫痫发作有高度相关性,尤其是脑损伤的患儿,如不及早发现、干预,很有可能将来出现癫痫发作,对患儿神经系统造成的二次损伤,进一步使预后恶化。

以下研究脑瘫合并SEDs患儿的临床特点及抗癫痫药物积极干预治疗下产生的影响进行分析探讨,如下:

二、方法

选取厦门市妇幼保健院儿童神经康复科收治住院的脑瘫合并临床下癫痫样放电患儿62例为研究对象,随机分为观察组和对照组各31例。观察组在常规的康复综合治疗的基础上给予丙戊酸钠常规剂量口服用药,丙戊酸钠血药浓度控制在50-mg/L,服药疗程6个月,对照组未用药。患儿在服药6个月后复查视频脑电图,观察癫痫样放电控制情况。采用粗大运动功能评估评判患儿运动功能改善的情况。

三、结果

在随访周期内,观察组脱落1例,对照组脱落2例。观察组伴有临床癫痫发作6例,明显少于对照组13例,差异有统计学意义(P0.05)。用药后复查脑电图结果提示在控制脑瘫患儿合并临床下癫痫样放电方面,观察组有效率为83.33%(25/30),显著高于对照组34.48%(10/29),差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患儿口服丙戊酸钠对于提高患儿运动功能的情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。

四、结论

伴有临床下癫痫样放电的脑瘫患儿,长期口服丙戊酸钠能有效控制或减少临床下癫痫样放电的发生,并降低临床癫痫发作的概率,且能改善患儿运动功能,提高康复治疗效果。

文献来源:

张端秀,蔡慧强,胡恕香.丙戊酸钠控制脑性瘫痪合并临床下癫痫样放电疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,,13(1):36-38.

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